临床质料
例1（图1A、B）女，12岁，咽部肿痛、发烧半个月，呼吸难题1周。
例2（图2A-D）男，66岁，咽部不适及吞咽阻滞2个月。
例3（图3A、B）男，59岁，左颈部肿胀1个月。
图1A
图1B
图2A
图2B
图2C
图2D
图3A
图3B
影象学汇报描画
例1：CT平扫（图1A、B）见左边扁桃体类圆形软机关肿块（黑星），密度较低，冲入咽腔使其显然变窄，左边舌骨大角受压移位（黑箭）；右边扁桃体肿胀（白箭）；两侧咽旁空隙变窄，显示不清。
例2：MRI（图2A-D）见右边扁桃体类圆形软机关肿块（黑星），呈略长T1、长T2记号，记号欠匀称，病变加强不匀称，其内散在斑片状低加强区（黑箭头）；病变界线欠规整，咽腔变窄，上前累及舌根后部（黑箭），向下累及口咽侧壁；左边扁桃体及口咽侧壁显然肿胀增厚；所见两侧椎旁空隙高发巨细不等、界线不清、类圆形结节（白箭），呈略长T1、长T2记号，T2记号不匀称，加强后中度较匀称加强。
例3：CT扫描（图3A、B）见左边扁桃体类圆形、等密度肿块影（黑星），轻度匀称加强，界线不清，左边颈动脉空隙及颈后空隙淋谄媚肿大并匀称轻度加强（黑箭），附近颈内静脉受压变扁（黑箭头）。
影象诊断与末了诊断
例1：均为两侧急性扁桃体炎，兼并左边脓肿造成。
例2：影象诊断为右边扁桃体癌、累及舌根后部及口咽侧壁，伴两侧椎旁空隙淋谄媚变化；左边口咽炎。病理诊断为扁桃体鱗状细胞原位癌，个别浸湿。
例3：影象诊断为左边扁桃体癌伴颈空隙淋谄媚变化。病理诊断为中分裂鳞癌。
临床与影象学重心
急性扁桃体炎（acutetonsillitis）是指扁桃体（腭扁桃体）的急性非奇异性炎症。常继发于上呼吸道感化，好发于童子及青少年，节令更替、气温改变时简单病发。紧要致病菌为链球菌和葡萄球菌。炎症最先限制于扁桃体表面，累及本性内的淋巴滤泡后引发充血、肿胀，从而化脓，乃至造成脓肿。临床体现为发烧、畏寒、咽痛、呼吸难题等。影象学特色下列。①CT：扁桃体区软机关精深肿胀，密度欠匀称，界线不清；脓肿为内部低密度；可经咽旁空隙、颌下空隙散布，伴下颌淋谄媚肿大。②MRI：肿胀的扁桃体呈等或略长T1、长或略长T2记号；脓肿核心坏死区呈长T1、长T2记号，边际T1WI呈等记号，T2WI呈略高记号。③加强扫描：中度加强，界线不清，脓肿壁环状加强。
扁桃体癌（carcinomaoftonsil）是最罕见的口咽癌，鳞癌占90%，其余再有淋巴瘤、恶性淋巴瘤等。常发源于扁桃体上极，向范畴曼延成长，常有初期淋谄媚变化。好发于40—60岁，男性较多。罕见临床体现为咽部不适、痛楚、异物感、吞咽难题，部份患者以颈部肿块为首诊体征。影象学特色下列。①CT：单侧扁桃体类圆形，呈等或稍低密度，内见囊变、坏死更低密度区，出血及钙化罕有，肿块与范畴咽壁肌肉机关界线不清。②MRI：病变T1呈等记号、T2呈高记号为主，记号不匀称。③加强扫描：肿瘤本性部份不匀称显然加强，坏死、囊变区不加强；颈部变化淋谄媚多显示边际环状加强。
鉴识诊断
急性扁桃体炎与扁桃体癌首先须要相互鉴识，还应与下列病变鉴识。①扁桃体炎性增素性病变：常有慢性炎性病史；常两侧病发；病变内多无显然低密度区，加强后呈轻中度匀称加强；常无颈部淋谄媚肿大。②扁桃体淋巴瘤：请参考关系章节。
小结
童子或青少年浮现扁桃体红肿热痛等体现，CT或MRI发觉扁桃体肿胀，界线不清，提醒急性扁桃体炎。中暮年咽部不适患者，发觉扁桃体边际不清软机关肿块，内部浮现囊变，坏死区，初期颈淋谄媚变化且有环状加强，提醒扁桃体癌。
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