结核病是由结核分枝杆菌引发的慢性濡罹病，可侵及很多脏器，以肺部结核沾染最为罕见。排菌者为其重大的濡染源。人体沾染结核菌后不必然病发，当抵挡力低沉或细胞介导的变态反映增高时，才大概引发临床病发。若能准时诊断，并予正当诊疗，大多可获临床痊可。
二、病因结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。紧要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主借使人型菌，牛型菌罕有沾染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌起色而产生，也可由于在人体中独自行使一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即得到耐药菌。耐药菌可产生诊疗上的窘迫，影响疗效。
三、临床呈现1.病症
有较亲切的结核病来往史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、冷汗、乏力、纳差、瘦弱、女性月信平衡等；呼吸道病症有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同水平胸闷或呼吸窘迫。
2.体征
肺部体征依病情轻重、病变范畴不同而有不同，初期、小范畴的结核不易查到阳性体征，病变范畴较广者叩诊呈浊音，语颤坚固，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核产生纤维化，个别萎缩使肋膜陷落和纵隔移位。在结核性肋膜炎者初期有肋膜磨擦音，产生大批胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消逝。
3.肺结核的分型和分期
（1）肺结核分型①原发型肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋逢迎肿大的哑铃状转变的原发归纳征，童子常见，或仅呈现为肺门和纵隔淋逢迎肿大。②血行播散型肺结核（Ⅱ型）囊括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒巨细的暗影，巨细一精致度相等，散布匀称的粟粒状暗影，随病期起色，可相互合并；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺涌现巨细不一、新宿病变不同，散布不匀称，边际朦胧或锋利的结节和索条暗影。③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中囊括病变以增殖为主、浸湿病变成主、干酪病变成主或空洞为主的多种转变。浸湿型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸湿暗影，边际朦胧（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—看来空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大批纤维增生，个中空洞产生，呈破棉絮状，肺机关萎缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”转变，肋膜肥厚，胸廓陷落，个别代偿性肺气肿。④结核性肋膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，少量为肋膈角变浅，中等量以上积液为精致暗影，上缘呈弧形。
（2）分期①起色期新发掘的行动性肺结核，随访中病灶增加增大，涌现空洞或空洞膨大，痰菌查看转阳性，发烧等临床病症加剧。②好转期随访中病灶摄取好转，空洞收缩或消逝，痰菌转阴，临床病症革新。③稳按时空洞消逝，病灶平稳，痰菌连接转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞依然存在，痰菌不断转阴1年以上。
四、诊疗1.药物诊疗
药物诊疗的紧要效用在于收缩濡染期、低沉去世率、沾染率及害病率。关于每个详细患者，则为到达临床及生物学治愈的紧要法子，正当化诊疗是指对行动性结核病坚决初期、联用、适当、规律和全程行使敏锐药物的准则。
（1）初期诊疗一旦发掘和确诊后当即给药诊疗；
（2）联用依据病情及抗结核药的效用特色，结合两种以上药物，以坚固与保证疗效；
（3）适当依据不同病情及不同私人划定不同给丹方量；
（4）规律患者必需老成依照诊疗计划划定的用药办法，有规律地坚决诊疗，不行随便改动计划或无端随便停药，亦不行随便接续用药；
（5）全程乃指患者必需依照计划所定的疗程坚决治满疗程，短程时常为6～9个月。时时而言，初治患者依照上述准则模范诊疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
2.手术诊疗
外科手术已较少运用于肺结核诊疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以辨别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、永久内科诊疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管膨大、已流失功用并有屡屡咯血或继发沾染者，可做肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管肋膜瘘经内科诊疗失效且陪同侧行动性肺结核时，宜做肺叶-肋膜切除术。手术诊疗忌讳证有：支气管黏膜行动性结核病变，而又不在切除范畴以内者满身情状差或有显然心、肺、肝、肾功用不全。惟有药物诊疗失利失效时才思虑手术。手术先后病人无不同也要运用抗结核药。年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术钻研会上，提议肺结核手术适应证以下：
（1）空洞性肺结核手术适应证①经抗结核药物初治和复治准则诊疗（约18个月），空洞无显然变动或增大，痰菌阳性者，特别是结核菌耐药的病例；②如屡屡咯血、继发沾染（囊括真菌沾染）等，药物诊疗失效者；③不能清除癌性空洞者；④非典范分枝杆菌，肺空洞化疗功效欠安或高度者。
（2）结核球手术适应证①结核球经准则抗结核诊疗18个月，痰菌阳性，咯血者；②结核球不能除外肺癌者；③结核球直径3厘米，准则化疗下无变动，为相敌手术适应证。
（3）毁损肺手术适应证经准则抗结核诊疗仍有排菌、咯血及继发沾染者。
（4）肺门纵隔淋逢迎核手术适应证①经准则抗结核诊疗，病灶膨大者；②病灶欺压气管、支气管引发严峻呼吸窘迫者；③病灶穿破气管、支气管引发肺不张，干酪性肺炎，内科诊疗失效者；④不能清除纵隔肿瘤者。
（5）大咯血急诊手术适应证①24小时咯血量毫升，经内科诊疗失效者；②出血部位精确；③心肺功用和满身情状允许；④屡屡大咯血，曾涌现过阻碍、阻碍预兆或低血压、休克者。
（6）自觉性气胸手术适应证①气胸屡次发生（2～3次以上）者；②胸腔闭式引流2周以上仍连续漏气者；③液气胸有初期沾染迹象者；④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者；⑤气胸侧兼并显然肺大疱者；⑥一侧及对侧有气胸史者应尽早手术。
五、警备1.操纵濡染源
准时发掘并诊疗。
2.割断宣扬道路
注重开窗透风，注重消*。
3.掩护易动人群
接种卡介苗，注重琢磨身材，升高本身抵挡力。
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