年6月6日我院接诊1例重症急性胰腺炎病人。患者平素合并高血压、糖尿病、高血脂、肥胖，然而平时并未控制饮食，酷爱肉食，符合传统典型“有福”的认知：白白胖胖、能吃能喝能睡。就是这种平素“福气满满、身强体壮”的47岁女性，却在2天前喝凉水后打破了传统“有福”的看法。她在饮水不久后出现剑突下持续性剧烈刺痛，疼痛难以忍受，只见大汗淋漓、恶心、呕吐，全无平时那种“能吃能喝、心宽体胖”的优游表现。
医院查血常规：白细胞10.97×10^9/L，中性粒细胞9.73×10^9/L，血红蛋白g/L，血小板×10^9/L；肝肾功能无异常；电解质示：低钾、低钠；血脂：总胆固醇18.53mmol/L，甘油三酯16.46mmol/L，高密度脂蛋白0.21mmol/L，低密度脂蛋白7.25mmol/L。淀粉酶（-6-5）：U/L。上腹部平扫CT(-6-4，见下图)：胰腺头颈部体积轻度增大。医院诊断：急性胰腺炎，给予抗感染、抑酸、奥曲肽等治疗，病人疼痛无明显减轻，复查上腹部平扫CT（-6-6，见图）示：胰腺弥漫性肿大并周围渗出明显增多。考虑病情进展迅速，遂转往我院进一步治疗。结合病史及外院检查结果，可以初步诊断：急性胰腺炎。急性胰腺炎的常见病因主要为胆源性、酒精性、高脂血症性等，该患者无胆道系统疾病，且无饮酒史，血脂检查提示严重高血脂，考虑该患者急性胰腺炎的病因是高脂血症，表面上看，是饮凉水诱发的，其实只是本次发病的导火索，根本原因在于患者常年累月的高脂血症。
患者入科生命体征：体温38.0℃，脉搏次/分，呼吸25次/分，血压87/54mmHg，氧合99%（持续鼻导管吸氧10L/min）。查体：神志模糊，体型肥胖，表情痛苦，嘴唇干燥，上腹部及下腹部有压痛、反跳痛，腹部膨隆，腹壁紧张，肠鸣音消失，余无阳性体征。急查动脉血气示呼吸性碱中*、低氧血症、低钠、低钙、高血糖。APACHEⅡ评分10分。明确诊断：高脂血症性重症急性胰腺炎。患者呈休克状态，意识模糊，提示全身炎症反应重，血脂是核心问题，只有尽快将甘油三酯降至5.65mmol/L以下，才能有效阻断全身炎症反应。为快速降血脂，方宇教授当机立断，快速扩容补液维持平均动脉压大于65mmHg，并立即预约血浆置换，以快速清除中、小分子物质，经滤膜吸附部分大分子物质，同时降低血清IL-6和TNF等炎性递质水平，从而阻断全身炎症反应。期间同时给予禁食、胃肠减压、生大*鼻饲+灌肠、镇痛、抑酸、抑酶、抗感染、抗凝、肠外营养支持、控制血糖、维持内环境稳定及对症支持治疗。密切