医疗实践发展到今天，对疾病的治疗理念已发生了巨大改变。我们在看待某一种疾病时，将不再视其为一种局限性的疾病，而是应具备大局观，在整体水平上系统的去考量治疗策略。尤其对于我们今天探讨的急性胰腺炎（AP），其应被定义为一种起源于局部并累及全身的系统性疾病。如果我们不能牢牢树立这一观念，则将在后续疾病的治疗过程中产生偏差。
急诊医学临床诊疗的思路十分重要，作为急诊医生一定要牢记三点：①厘清患者的致病因素；②树立大局观，对疾病进行综合评估和诊断；③根据疾病的机制控制、去除致病因素并进行系统化治疗，这三点是AP大局观诊疗的核心内容。只有具备大局观，我们才能够准确地认识胰腺炎。
AP的流行病学数据
近年来，无论是欧美国家还是中国的流行病学数据均显示，AP的发病率显著升高。但这些数据并不能准确的反应现实情况，很多患者发生胰腺炎后由于症状较轻并未被及时诊断，因此，实际发生胰腺炎的患者将更多。另外，总结分析医院医院-年例急性胰腺炎住院患者的临床资料显示，胆道疾病仍为主要病因，高脂血症升为第2位原因，其次为特发性胰腺炎。
急性胰腺炎的诊断
AP是局部起病可累及各器官功能的危重疾病
胰腺为人体内重要的消化腺之一，如果受损会影响到胰蛋白酶、胰淀粉酶、脂肪酶的分泌。其中，胰蛋白酶是一种作用极强的炎症介质，在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶的激活作用后变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。胰腺炎时因某些因素激活了胰蛋白酶，后者又激活了其他酶反应，如弹性硬蛋白酶及磷脂酶，造成胰实质及邻近组织的自身消化，进而引起胰腺局部组织的炎症反应，并最终引起瀑布级联反应并致全身炎症综合征（SIRS）。同时，消化酶与坏死组织液又可通过血循环及淋巴管途径输送到全身，引起全身脏器损害，产生多种并发症和致死原因。因此，AP发病的中心环节是胰腺消化酶（包括胰脂肪酶等）经一系列激活过程，引起胰腺自身消化，导致胰腺细胞和间质水肿，胰腺及周围组织坏死及出血。
胰酶被释放出来后，如果促炎/抗炎反应机制正常，可使机体不至于过度形成炎症反应，即为常见的症状较轻的胰腺炎。而如果机体的促炎/抗炎反应机制失衡，随着病程发展，逐渐呈现出的过度抗炎反应优势导致患者出现严重而持久的免疫功能抑制，则是AP病程中后期容易发生严重感染的重要原因，值得引起充分