李俊秋19:58
今晚由我主持青医附院周晓彤老师提供的两个病例，先开始第一个病例。时间安排总共一个小时，请积极发言。每一刻8点15和九点45分公布病理结果。
周晓彤20:04
各位老师，磁共振图像是增强检查，最后一张是DWI图像[愉快]
致远20:05
棕色瘤？
李俊秋20:06
群助手周晓彤青大附院研究生感谢周老师提供的好病例！医院影像科请提供诊断依据致远20:07
病灶没有壁，什么肿瘤可以这样
曲*—医院20:08
恶性肿瘤？
飞鹰行动20:08
恶性肿瘤，
弱弱的强光20:08
转移
风雨20:08
恶性，肉瘤，鉴别转移
葛英霖20:09
浸润性生长，恶性程度不低，信号比较均匀，淋巴瘤或者转移瘤吧
飞鹰行动20:09
边缘无壁，无硬化，内部密度均匀，浆细胞瘤，淋巴瘤可能
飞鹰行动20:09
转移瘤不排除
葛英霖20:09
恶纤组之类也可以
何春祥20:10
胫骨近端骨质破坏，边缘不清，破坏边模糊，骨皮质不完整，可见软组织肿块突破骨皮质外，病灶累及关节面下，无关节内累及，MRI病灶呈T2WI高信号，信号均匀，考虑：恶性肿瘤性病变，淋巴瘤先考虑，转移瘤及其他待排
张小林20:10
确实支持恶性肿瘤
何春祥20:11
MRI没有T1WI，没有增强
何春祥20:12
骨皮质不完整，破坏边毛糙，恶性占位应该没问题
张小林20:13
我支持葛老师的疾病谱。
杨敏洁，深医20:13
小圆细胞
LADENG20:13
淋巴瘤弥散不受限吧
张小林20:14
受限
李俊秋20:14
深医放射，杨敏洁这个小圆细胞，是个什么东东？请讲李俊秋20:15
淋巴瘤，转移瘤，恶纤组，纤维肉瘤，请选一个。
张小林20:16
淋巴瘤
曲*—医院20:16
恶纤组
海中之龙20:16
选淋巴瘤
飞鹰行动20:16
支持
李俊秋20:16
开宝，
何春祥20:17
二年的病史，转移应该时间长了点
李俊秋20:17
大伙都好厉害，看来淋巴瘤已经深入人心。
杨敏洁，深医20:18
我记得以前诊断淋巴瘤不容易，现在好像很容易
杨敏洁，深医20:18
基本上淋巴瘤会被秒杀
李俊秋20:19
医院影像科王飞—医院放射科赵海龙-陕西汉中影像深医放射，杨敏洁为什么会被秒杀？张小林20:20
大家的水平都在提高。
杨敏洁，深医20:20
骨的基本形态保留的恶性肿瘤基本上也就尤文和淋巴瘤了
杨敏洁，深医20:20
这俩年龄相差悬殊，所以比较容易鉴别
杨敏洁，深医20:21
本例是原发还是转移？
飞鹰行动20:21
内部密度和信号比较均匀，无钙化，无骨膜反应，骨质破坏边缘不清晰，软组织较明显，弥散受限，首先不能排除淋巴瘤
周晓彤20:21
是原发
李俊秋20:23
群助手周晓彤青大附院研究生其他部位没有是吧？，周晓彤20:23
没有老师
李俊秋骨肌12群群主教学组组长?李俊秋20:23
没有问题，开始第二例。
何春祥20:28
内生软骨瘤？
葛英霖20:28
有症状，有骨膜反应，还是考虑肉瘤比较合适
飞鹰行动20:29
软骨肉瘤？
张小林20:29
恶性肿瘤
张小林20:29
不支持良性病变
葛英霖20:30
目前看考虑软骨来源是合理的
张太娟20:30
支持
何春祥20:30
这些应该是钙化吧
杨敏洁，深医20:31
估计又被葛老师秒了
张中收20:31
软粘纤？
张小林20:32
不像吧？
飞鹰行动20:32
软粘纤的钙化不多见
张小林20:32
还是支持软骨肉瘤
张中收20:32
骨膜反应是连续的
张太娟20:34
里面的高信号是软骨吧
海中之龙20:35
不考虑CMF
张小林20:36
赵海龙-陕西汉中影像?支持！飞鹰行动20:37
开了吧？
赵松波20:39
不能除外骨肉瘤
张太娟20:42
有没有海绵状血管瘤可能？
李俊秋20:43
深医放射，杨敏洁?逃不过葛老师和杨总的火眼金睛[坏笑]李俊秋20:43
那我开宝
张小林20:49
两个病例都被葛老师秒杀了，功力深厚！[强][强][强]
葛英霖20:51
这说明病例没有坑，是常规思路
杨敏洁，深医20:52
日常工作还是靠常规
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