1.什么是胰腺癌？
胰腺癌是指胰腺内的正常细胞转变为异常细胞，生长失控。胰腺是位于胃后面的器官。它能产生内分泌激素和胰液，帮助身体消化、分解食物。
2.胰腺癌有哪些症状？
胰腺癌的症状一般包括：
疼痛：可能会从胃部扩散到背部。这种疼痛反复发作，有时会在进食后加重。
体重下降：无饥饿感或吃少量食物后就有饱腹感
腹泻：大便看起来油腻，或在抽水马桶中难以冲干净。
皮肤发*，称为*疸：皮肤和眼睛的白色部分（巩膜）都会变*。胰腺癌患者发生*疸，通常是因为从胆囊到肠道的胆管梗阻。如果胆管阻塞，也会导致你的大便看起来是灰白色的，而不是棕色的，医学上称为陶土样便。
所有这些症状也可能不是胰腺癌引起的。但如果你有这些症状，请及时就诊。
3.有胰腺癌的检查手段吗？
是的。如果你的医生怀疑你患有胰腺癌，他们会安排一次或多次检查。这些检查包括：
血液检测：血常规、血生化、肿瘤标志物等。
影像学检查：包括超声检查、CT、核磁共振扫描或ERCP检查(“内镜下逆行胰胆管造影术”)。
穿刺活检：通常要在胃镜下穿刺活检，医生从胰腺取一小块组织样本送病理检查。病理科医生会在显微镜下观察样本，以检查是否患有癌症。
4.胰腺癌要如何治疗？
医生会根据癌症分期来决定治疗的策略。首先要评估癌症是否已经扩散？扩散了多远。治疗方案的选择将取决于胰腺癌所处的阶段，以及身体是否其他医学问题，如合并症、并发症。通常有：
外科手术治疗：胰腺癌有时可以通过手术切除。手术前，医生可能会做一个“腹腔镜”探查，检查癌症是否在胰腺外扩散。
化疗：化疗是指用杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物进行治疗。化疗有术前化疗、术后化疗及晚期患者的姑息性化疗。
放射疗法：通过射线来杀死癌细胞。
靶向治疗：胰腺癌可选择的靶向药物很少，只有一些少见基因突变可能会有获益的靶向药物，但是这些基因突变率较低。
免疫治疗：除了微卫星高度不稳定/错配修复蛋白缺失这种亚型，免疫治疗在胰腺癌获益非常有限。
早期胰腺癌有时可以通过治疗治愈。即使你的胰腺癌不能被治愈，医生也可以向通过治疗减轻你的症状。
5.胰腺癌治疗后如何随访？
治疗后，你的医生会根据你的疾病分期，提醒你定期复查，看看癌症是否复发。复查的项目可能包括体格检检查、血液检查、影像学检查（B超、CT）。
您还应该注意上面列出的症状。出现这些症状可能意味着你的胰腺癌复发了。如果你有任何症状，告诉你的医生或护士。
如果你的胰腺癌复发或扩散了，你可能会接受进一步的治疗。
胃癌1.什么是胃癌？
胃癌是指胃内的正常细胞转变为异常细胞，并失去控制的情况。胃是消化系统的一部分(右图)。胃癌有不同的种类，取决于细胞的类型和胃的部位。
有些胃癌患者合并幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌是一种可以感染胃和肠道的细菌。感染幽门螺旋杆菌有时会引起腹痛、腹胀、恶心或呕吐等症状。如果不进行治疗，可能会导致胃癌。
2.胃癌有哪些症状？
早期胃癌可能不会有任何症状。胃癌的症状一般包括：体重下降；腹痛，尤其是上腹部疼痛；吞咽困难；食欲下降，或吃少量食物后就有饱腹感；恶心；容易疲倦或者呼吸短促(可能贫血所致)。所有这些症状也可能不是胃癌引起的。但如果你有这些症状，请及时就诊。
3.有胃癌的检查手段吗？
是的。胃癌的检查包括：
胃镜检查：这是胃癌最常做的检查。医生将一根末端装有摄像头的细管经口腔向下放入胃中，医生可以查看胃粘膜。
穿刺活检：医生在胃镜检查时，对那些看起来不正常的区域取一小块组织样本送病理检查。病理医生在显微镜下观察组织中是否有癌细胞。
血液检测：血常规、血生化、肿瘤标志物等。
大便检查
影像学检查：CT
幽门螺旋杆菌检查：常规是用13碳呼吸实验。
4.胃癌要如何治疗？
通常，医生会根据癌症分期来决定治疗策略。首先要评估癌症是否已经扩散？扩散程度？治疗方案的选择取决于胃癌所处的阶段，以及身体是否其他医学问题，如合并症、并发症。总的来说，胃癌的治疗需要多学科参与的综合治疗，因此需要参加多学科讨论。治疗手段有：
外科手术治疗：医生可能会切除部分或全部胃。
化疗：化疗是指的是用杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物进行治疗。化疗有术前化疗、术后化疗及晚期胃癌患者的姑息性化疗。
放射疗法：通过射线来杀死癌细胞。近端胃癌（贲门癌）围手术期、非根治性切除患者、不愿意手术的胃癌患者需要接受放射治疗。
靶向治疗：医生会根据你的基因（如：HER2）状态决定是否选择靶向药物治疗，三线治疗时也可能会用到广谱靶向药物（阿帕替尼）。
免疫治疗：免疫治疗在胃癌领域取得了较大的进步，特别是对于微卫星高度不稳定/错配修复蛋白缺失或者PD-L1高表达人群。
早期胃癌通过治疗是可以治愈的。尽管胃癌通常不会在早期被发现，但是胃癌是一个异质性很大的肿瘤，我们有很多晚期胃癌患者经过治疗后长期生存的典型案例，因此不要轻言放弃，就算是医生判断你的胃癌不能治愈，也可以做一些治疗来帮助你缓解症状、延长寿命。
合并幽门螺旋杆菌感染，医生会用药物治疗杀菌。尽管治疗幽门螺杆菌感染的药物并不能消除你的癌症，但它可能会降低你的癌症在治疗后，在未来再次复发的机会。
5.胃癌治疗后如何随访？
治疗后，医生会根据你的疾病分期，提醒你定期复查，通过复查看看癌症是否复发。复查频率一般1期胃癌患者半年复查一次，2、3期胃癌患者前面3年3-6个月复查一次，3年后每半年复查一次，5年后都是1年复查1次；复查的项目可能包括常规的体格检检查、血液检查、胃镜检查或影像学检查（B超、CT）。
您还应该注意上面列出的症状。出现这些症状可能意味着你的胃癌复发了。如果你有任何症状，要告诉你的医生或护士。
如果你的胃癌复发或扩散了，你可能会要接受更多的化疗、免疫治疗、放疗、靶向治疗及其他的用来帮助缓解症状的对症治疗。
作者高娅文
医学博士硕士生导师主任医医院肿瘤科副主任
颈段食管癌的治疗今天由我来给大家讲颈段食管癌的治疗。那么什么是颈段食管癌呢？颈段食管癌通俗的说就是会位于脖子那个部分的食管癌，它上接下咽，起于环状软骨下缘至胸廓入口水平。大概长约6厘米左右，这个范围发生的食管癌变，称为颈段食管癌。
通常，食管癌的患者以进行性吞咽食物哽咽感为最常见的症状。有的在颈部或者锁骨上发现肿块，有的可能压迫气管造成呼吸困难。当患者住院时我们医生往往会给病人开出食管镜，食管超声内镜，食管造影，明确病理类型及侵犯的范围与侵犯的深度。同时要完善全身检查包括颈部、胸部、腹部CT，以及全身的骨扫描。帮助医生了解患者明确分期，因为不同的分期我们会采用不同的治疗方式。
颈段食管癌要如何治疗呢？对于早期的颈段食管癌，黏膜下浸润深度小于个微米，我们可以采用内镜粘膜下剥离术或者内镜黏膜下切除术。内镜切除后3、6、12个月各复查一次内镜，若无残留复发此后每年复查一次。术后如果切缘阳性，淋巴管及血管浸润阳性，病理为低分化癌或未分化癌，需要追加术后的放化疗。局部晚期颈段食管癌，对于胸外科医生来说也是一个卡脖子的技术，但是上帝为患者关上门但往往会留下一扇窗，我们肿瘤中心采用的根治性同步放化疗也会取得与手术切除差不多的疗效。
通常国际上标准的化疗方案为5FU+顺铂，但是我们中国人主要是以鳞癌为主，国外以腺癌为主，所以中国医生往往采用紫杉类药物加铂类为主，放疗的剂量为50.4Gy/28次。晚期转移性颈段食管癌目前一般采用免疫加化疗，对于一般情况差不能耐受化疗的患者，采用最佳的营养支持治疗。所有的患者抗肿瘤治疗前均应进行营养风险筛查和营养状况评定。充足的营养摄入可以防止肌肉损失，调节炎症和免疫反应，提高患者对治疗的耐受性，改善生活质量以及生存与预后，一般首选肠内营养，口服或者鼻试管为主，肠外营养仅作为肠内营养不足时的补充。患者完成所有的治疗后一般三个月复查一次，两年以后半年复查一次，五年以后一年复查一次。
作者邱振华
主治医师
什么是肉瘤？肉瘤是癌症吗？什么是肉瘤？肉瘤是癌症吗？虽然很多时候说“瘤”多是良性，“癌”多是恶性，但肉瘤确实是一种恶性肿瘤，可能不算多见，但通常恶性程度较高。肉瘤来源于“间叶组织”，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端，也可能发生在筋膜、肌肉、脂肪，一般好发于成年人。肉瘤是一个广泛的概念，也是一个庞大的“家族”，根据肿瘤所在的部位及特征可以将肉瘤细分成多达上百种分类，比较常见的有“骨肉瘤”、“横纹肌肉瘤”、“脂肪肉瘤”以及“纤维肉瘤”等等。
和很多肿瘤一样，肉瘤的发病原因和机制目前也是不明确的，患者通常因为发现肿块、或者一段时间内发医院就诊，肿块可能伴随局部的疼痛、红肿或发热甚至引起相关部位的功能障碍。医生通常会建议进行影像检查，比如拍摄X线片，或者CT、核磁共振等。影像学检查中通常能够以肉眼观察到肿块的大小、性质和特征等等，再由医生考虑是否怀疑为肉瘤，最终的确诊还要靠细胞学或病理学检查，也就是在显微镜下由病理科医生判断肿瘤细胞是否为符合肉瘤特征的细胞。这就需要下一步进行穿刺活检或是手术切除。手术通常是肉瘤最主要的治疗手段，对于需要切除并且有可能完整切除的肿块，医生会争取进行根治性的手术，手术切除下来的标本或者穿刺活检的标本最终由病理科医生来确定是否为肉瘤。对于完整切除有难度的肿块，或者手术后可能有复发转移风险的患者，则需要联合我们肿瘤科进行术前或术后的放疗或者化疗。
总的来说，肉瘤是一种恶性肿瘤，一旦发现肿块应尽快就诊，手术切除是主要治疗手段，部分患者需要进行放疗或者化疗。不论是哪一种疾病，我们都希望可以做到早预防、早发现、早治疗。规律的生活作息、适当的锻炼、定期体检都是保持健康的好方法，希望每个人都可以健康，平安。谢谢！
作者张越
医学博士医师
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