淋巴系统(lymphaticsystem)是脉管系的一组成部分,由淋巴细胞、淋巴管、淋巴结及一些非淋巴结的淋巴组织或器官(如扁桃腺、脾脏及胸腺)所构成。淋巴腺的主要功能是过滤并对抗外来入侵的病*及细菌,另外也制造淋巴球。淋巴球属于白血球的一种,它负责身体的免疫功能,人受伤以后组织会肿胀,要靠淋巴系统来排除积聚的液体,恢复正常的液体循环。
淋巴水肿是一种常见病,是指由于先天或继发原因导致淋巴液回流受阻导致局部组织水肿。先天性淋巴水肿多由于淋巴系统发育不良。继发性淋巴水肿可能与感染、损伤、肿瘤浸润、其他疾病有关。主要症状为水肿和感觉异常,可导致继发感染、淋巴漏、皮肤纤维化等并发症。属于中医“大脚风”、“象皮腿”范畴。淋巴水肿目前主要通过物理、手术和药物等治疗。在运用中医特色传统疗法治疗淋巴水肿,临床效果显著。
其中恶性肿瘤淋巴结转移、放化疗等导致的淋巴水肿,称为癌性淋巴水肿。也有恶性肿瘤术后淋巴水肿,则定义为恶性肿瘤术后“组织间蛋白质不正常的堆积并伴随肢体肿胀及慢性发炎反应。”
典型病例:
患者何某,女,57岁,3月前无明显诱因出现咳嗽、气短,后经相关检查明确诊断为“肺癌”,因患者体质情况,未做手术及放化疗,给予靶向药物口服,病情未完全控制,病程中又发生双上肢水肿,多处医治无效,水肿局部皮肤几近溃破,后慕名医院治未病科肿瘤(血液病)门诊范利青老师处,就诊时症见:咳嗽、气短,痰不易咳出,口干咽燥、不欲饮食、疲乏无力。体格检查:双侧锁骨下浅表淋巴结及双侧腋窝淋巴结可触及肿大,质硬,活动度差,全身皮肤与巩膜无*染。双上肢凹陷性水肿(重度),肌力正常。因患者体质较差,行动不便,故收住院全面治疗。
入院后给予中药内服,扶正抗瘤。给予针刺、艾灸,疏通经络,补气通阳。并给予特色局部治疗:刺络放血与针刺“四门穴”,刺络放血选取手少阳三焦经及手厥阴心包经穴位,左右手交替治疗。治疗三日后即有明显效果,共治疗10日,取得明显疗效。治疗效果如下图:
治疗目的及意义:特色疗法起到疏通经络、温阳利水、通调水道、促进水液循环,减轻双上肢局部压力,防止溃破,同时可以抑制因淋巴水肿引起的局部炎症反应,避免进一步发展,整体局部同时治疗。刺络放血拔罐可直接减轻双上肢压力,并疏通经络局部的“淤堵点”,对症与对因治疗的同时也给予人体组织细胞修复的时间和空间,故疗效显著。
(按)中医传统疗法包括:针刺、艾灸、埋线、针刀、刮痧、拔罐、穴位放血等,这些方法同时配合可以治疗肿瘤及其相关并发症,并可减轻手术及放化放的不良反应,比如:癌性溃疡、癌性疼痛、癌性发热、胸腹腔积液、骨髓抑制(贫血、白细胞减少、血小板减少)、乏力、厌食等等;还有靶向药物引起的顽固性皮疹、消化道反应;止痛药引起的顽固性便秘等,都可以通过中医的传统疗法取得很好的治疗。
以上:部分传统疗法治疗图片
知识拓展
淋巴水肿相关内容
病因:
①遗传:原发性淋巴水肿病因不明,目前认为可能是和遗传缺陷有关,淋巴管先天发育不好,淋巴液回流不畅从而积蓄在局部,从而形成水肿。
②感染:感染所致淋巴水肿常见于热带和亚热带地区。寄生虫感染可导致淋巴系统阻塞,丝虫病是世界范围内淋巴水肿最常见的原因。
③放化疗:放化疗可以独立致病,也可以加重恶性肿瘤后并发本病的概率。
④创伤/烧伤:创伤/烧伤可以引起局部炎症,引发本病。
⑤恶性肿瘤:妇科肿瘤、盆腔肿瘤、头颈部肿瘤可加重本病发病率,尤其是乳腺癌。
好发人群:
丝虫病患者——我国在21世纪之前曾是丝虫病导致淋巴水肿最严重的国家。丝虫堵塞导致淋巴管受损,淋巴液回流不畅出现淋巴水肿。
乳腺术后患者——乳腺术后患者在术中可能导致淋巴管粘连堵塞,淋巴液回流不畅出现淋巴水肿。
肿瘤患者——恶性肿瘤直接压迫或远处转移导致淋巴液回流不畅出现淋巴水肿。
程度分级:
?1级(轻度):水肿为凹陷性,肢体抬高休息后水肿大部分消退,无纤维化样皮肤损害。
?2级(中度):肿胀为非凹陷性,肢体抬高休息时肿胀不消失,有中度纤维化。
?3级(重度):肢体不可逆性水肿,反复感染,皮肤及皮下组织纤维化,出现象皮肿样皮肤变化。
常见症状有哪些?
①肢体肿胀:是本病最典型的表现。由于患肢淋巴液流动不畅而聚集在皮下,导致肢体浮肿。早期水肿的皮肤柔软,颜色正常,排汗功能也正常。这时如果用手指按压肢体,通常皮肤会凹陷下去,过一会儿又鼓起来,医学上称为“凹陷性水肿”。
②疼痛:由肢体过度肿胀引起,会造成患者活动不便,同时会产生局部的胀痛感。患者的疼痛严重度往往和肿胀程度呈正相关,也就是肿胀越严重,疼痛感就越强。
③皮肤永久性改变:随着病情的进展,患者晚期皮肤和皮下组织增生,皮肤颜色加深,皮肤的皱褶加深、增厚、变硬、变粗糙,不再排汗,并伴发多毛,像大象的腿一样,所以这种情况医学上称为“象皮肿”。
④感觉异常:是本病的晚期表现。此时患者疼痛感消失,麻木、肿胀不适感加强,有的患者会感到皮肤仿佛受到重压。
⑤皮肤坏死:是本病最严重的表现。如果出现重度肿胀,可能会压迫血管神经,使患者皮肤的局部神经、组织缺血,时间久了皮肤就会溃烂坏死,此时容易并发反复感染。
辅助检查:血常规、血生化、超声等检查。
本文作者:褚艳香(毕业于乌兰察布医学高等专科学校,师承于指导老师范利青副主任医师)
指导老师:范利青(副主任医师,医院治未病中心副主任)
专家简介:
范利青:医学硕士,副主任医师
医院治未病中心副主任
国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专业专家委员会委员;北京中医疑难病研究会肿瘤协作委员会第一届委员会常务委员等。
擅长中西医结合治疗各种肿瘤、血液病、肾病及其他内科疑难顽固性疾病、儿科疾病等;同时也擅长运用心理疏导治疗顽固性失眠、焦虑等;应用手针及穴位埋线针刀疗法治疗疼痛性疾病及减肥、美容等为一大特色。
出诊时间及地点:
医院(滨河院)
星期一全天(肿瘤血液门诊)
星期三全天(中医调养门诊)
星期五下午(埋线治疗)
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