女性，56岁，年6月8日因首次体检发现两肺内多发结节，PET-CT检查提示肺癌并肺内转移可能性大，肺系肿瘤标记物检查均正常，患者没有活检仅门诊中药汤剂治疗，并密切随访病灶变化不明显，一直以来无明显相关性咳嗽咳痰，无气促不适，无畏寒发热，无腹痛腹泻，无头晕头痛等不适，亦未见消瘦。既往于28岁时因经量多、经期长诊断为子宫多发肌瘤（具体不详）医院行子宫全切术，术后病理子宫多发肌瘤（具体免疫组化不详）。
首次发现约一年后（年5月4日）胸部CT复查片所示：
肺内多发圆形大小不一结节，强化明显，其中仅右肺下叶近肺门背段支气管开口区域处的最大的结节强化不明显，平扫时密度较其他结节密度稍低，与PET-CT比较无明显变化。
患者在门诊规律随访并口服中药汤剂治疗，随访未见肺内结节明显变化，也无特殊临床不适表现。常规年2月11日复查比较仅右肺下叶近肺门背段支气管开口区域处的最大的结节略有增大但强化不明显，余未见明显变化。详见下图所示。
给予患者左肺下叶明显强化的较大的结节行肺活检，如下图所示：
病理结果回报如下图所示：
综合以上病例治疗考虑患者为肺多发性平滑肌瘤。
肺平滑肌瘤病即肺多发性平滑肌瘤，又被称为肺良性转移性平滑肌瘤，是一种罕见的、病因不明的疾病，该病好发于育龄期妇女，肿瘤生长缓慢，且均伴有子宫平滑肌瘤病史，发病年龄30～74岁。肺平滑肌瘤病形态学与其他部位平滑肌瘤无明显差别，肿块大小及数目均不等，与周围组织境界清楚，切面灰红色，实性，无出血、坏死。组织学上，肿瘤由梭形细胞构成，呈编织状或束状排列，肿瘤细胞胞质丰富，核呈梭形，无核分裂、出血坏死，肿瘤与周围肺组织境界尚清，瘤组织中可见残留的由肺泡上皮构成的不规则腔隙。免疫组化标记平滑肌源性标志物阳性，此可诊断为平滑肌瘤病。目前，关于肺平滑肌瘤病是原发或转移疾病，尚存有争论。结合本例发生于肺的多发性平滑肌瘤的特点，患者年龄56岁，有子宫多发性平滑肌瘤病史，行子宫肌瘤切除术，肿瘤双肺多发，SMA（+）、Ki-67增殖指数较低(1%)等特征，病情发展缓慢，且对肺功能影响较小，无咳痰、胸痛及咯血等症状，因此本例诊断为平滑肌瘤病。肺平滑肌瘤病的诊断主要依赖其组织形态学及免疫组化标记SMA，但由于该病发生于肺较少见，而肺是肿瘤转移的好发部位，因此需与下面几种肿瘤相鉴别:(1)原发性或转移性平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤的组织学诊断标准，细胞中～重度异型，同时合并肿瘤细胞凝固性坏死;细胞中～重度异型，同时核分裂活跃(≥10个/10HPF);细胞轻度异型，核分裂活跃(≥10个/10HPF)，肿瘤细胞凝固性坏死。符合以上3种情况之一即可诊断。(2)肺淋巴管平滑肌瘤病。由淋巴管及其周围增生的平滑肌组织构成的良性肿瘤，表现为弥漫性囊性病变，镜下可见大小不同的囊性腔隙被覆呈斑块样或结节性聚集的平滑肌样梭形细胞，免疫组化标记HMB-45及Melan-A阳性，可资鉴别。(3)平滑肌瘤性错构瘤。除平滑肌组织外，还混杂其他组织成分。因此，当临床上出现肺内结节及弥漫性病变的育龄女性，若存在子宫肌瘤病史，特别是有子宫平滑肌瘤病史时，应考虑本病，以减少误诊、漏诊，并建议患有子宫平滑肌瘤的生育期妇女行常规胸部CT检查。
湖南中医院血管肿瘤介入科诊疗目录
血管病
主动脉夹层、主动脉瘤、假性动脉瘤、尿*症血管通路介入维护治疗
四肢动脉狭窄/闭塞，如髂股动脉狭窄引起的下肢缺血疼痛、跛行
肾动脉/移植肾动脉狭窄
锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉或颅内动脉狭窄
全身各部位动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘，例如颅内动脉瘤，体表血管瘤。
动脉血栓形成/动脉栓塞，如风心病出现四肢动脉栓塞及肠系膜上动脉栓塞。
深静脉血栓形成，手术后或者长期卧床出现下肢水肿以及疼痛不适。
下肢静脉曲张精索静脉曲张上/下腔静脉狭窄急性肺动脉栓塞布-加综合征
管腔道狭窄性疾病
气管狭窄如肿瘤所致气道狭窄出现气促。
消化道狭窄如吞咽困难的食道癌，腐蚀性食管炎，直肠癌及部分晚期胃癌
梗阻性*疸如胆管癌等所致全身皮肤*染及皮肤瘙痒。
尿路狭窄性梗阻如外伤后小便不畅或者手术后小便不畅及前列腺增生等。
出血性疾病
大咯血---肺出血
呕血---消化道出血
鼻衄---鼻出血
外伤性颌面部出血---外伤性动脉破裂出血
外伤后肝脾肾破裂出血
盆腔出血
肿瘤性疾病
恶性肿瘤：肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肝转移瘤、椎体转移癌和骨髓瘤
良性肿瘤：肝血管瘤、子宫肌瘤、肾上腺肿瘤
其它疾病
肝囊肿肾囊肿胰腺囊肿卵巢囊肿肺囊肿
宫外孕产后大出血胎盘滞留子宫腺肌症输卵管阻塞性不孕症
血管肿瘤介入科是省中医附一的肿瘤介入微创治疗中心，在省内单个肿瘤治疗科室中，我院血管肿瘤介入科是治疗手段和治疗方法最多、最齐全的科室，开展的各种项目技术达省内一流水平，尤其在肿瘤的局部消融上尤为突出，消融手段涵盖射频消融术、微波消融术、氩氦刀冷冻消融术、无水酒精化学消融、冰乙酸化学消融术、放射性粒子植入术等。同时科室也是我院血管病腔内微创治疗中心，团队常规开展外周血管腔内治疗和大血管的腔内隔绝术。