急性淋巴管炎

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TUhjnbcbe - 2022/3/7 14:16:00

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为了及时了解宝宝的生长发育,每一位妈妈都会定期接受产前超声检查,NT值就是产前超声检查中的一个重要项目。

胎儿NT是什么东东?

NT是“颈项透明层”的英文缩写,指胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度。

在超声声像图上的胎儿颈椎水平矢状切面上,测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度,即为NT值。

图片来源:bigstock

正常胎儿的淋巴系统建立之前,会有少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成NT。14周以后,胎儿淋巴系统发育完善,聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT通常会消退。

如果出现淋巴回流障碍,过多的淋巴液就会集聚在颈项部,使皮肤与其下方结缔组织之间半透明组织增厚。严重时,淋巴管扩张可形成局部水肿或颈部水囊瘤。

为什么要检查NT值?

孕期检查中,做胎儿颈项透明层(NT)的检测是国内外都推荐的检查项目,可以作为排查胎儿有无异常的第一步,是早孕期的一项超声筛查项目,有的地方称为先天畸形的超声小排查。

一般来说,颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。有文献报道:

NT厚度3mm时,90%为正常胎儿,10%为异常胎儿;

NT厚度6mm时,90%为异常胎儿。

图片来源:bigstock

但NT检查并不能检查出所有的畸形胎儿,它只是一种影像学筛查方法。

虽然可以说NT增厚越显著,胎儿异常的机会就越高,但也有数据证明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。反过来说,即便NT值正常,亦不能说明胎儿没有问题。

NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查,如进行相关染色体检查等。对染色体核型正常者,还需要密切追踪观察,排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。

所以我们可以把NT值当作是间接诊断胎儿异常的一个标记。如果把NT检查比作目前的安检工作,NT增厚者就好比是安检过程中发现的可疑人员,需要安排进一步的排查。

何时进行NT检查呢?

首先需要孕妇了解注意:这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周,而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周,必要时需主动接受项检查。

NT检查是应用超声波扫描完成的,只要符合检查条件,就可以进行NT厚度检测。

NT值的变化与孕周密切相关,因此测量其厚度的时间也很严格,只能在孕11-13周+6天时间段内进行,头臀长应不小45mm,及不大于84mm。

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妊娠11-13周+的宝妈们几乎%可测量NT的厚度,而到14孕周时则降至只有11%能够测量。因此要求必须严格掌握检查时间,避免错过NT检查的最佳窗口。

NT检查的临床意义

NT值可以间接确定胎儿畸形出现的可能性。当NT超过了一定厚度,胎儿异常机会就增加。

◎染色体畸变

这些异常主要是与胎儿染色体畸变有关。一般认为,NT增厚能较好的评价胎儿罹患21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险。

若把假阳性率定为5%,通过胎儿NT检查,可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿。即便把假阳性率定为1%时,检出率也可达60%。

◎先天性心脏畸形

另外NT增厚还与胎儿先天性心脏畸形有关,先天性心脏畸形是非染色体异常NT增厚的最常见原因。

◎其他结构畸形

NT增厚也与胎儿其他结构畸形有关,包括骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷(脐膨出)等亦可出现NT增厚。

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