年9月30日，医院核医学科宋少莉教授团队在TheJournalofNuclearMedicine（Q1，影像因子10.）上发表题为「TheAddedValueof68Ga-FAPI-PET/CTinPatientswithHeadandNeckCancerofUnknownPrimarywith18F-FDGNegativeFindings」的论著，首次探讨新型分子影像探针68Ga-FAPIPET/CT在18F-FDG阴性的头颈部原发不明肿瘤诊断中的价值。
头颈部原发不明肿瘤是指患者经过一系列检查仍不能找到原发灶，仅表现为颈部转移性癌，约占头颈部所有肿瘤的1-5%。传统的影像学，如CT和MRI，能够在9-23%的头颈部原发不明肿瘤患者中找到原发灶。18F-FDGPET/CT将原发灶的诊断率提高至25-69%，但18F-FDGPET/CT在头颈部肿瘤诊断中具有以下局限：1）假阳性：①生理性的18F-FDG摄取会出现在韦氏环等淋巴组织、唾液腺或棕色脂肪等；②患者在检查过程中讲话或咳嗽会出现声带或颈部肌肉对称性的18F-FDG摄取；③感染性或慢性炎性疾病也会引起18F-FDG高摄取，如鼻咽炎、扁桃体和牙龈炎等；2）假阴性：肿瘤较小、呈粘液性、分化较好或坏死时会导致假阴性的结果。
本研究随机入组了18例头颈部原发灶不明的肿瘤患者，18F-FDGPET/CT均为阴性，行68Ga-FAPIPET/CT显像，结果示：38.89%的患者经68Ga-FAPIPET/CT显像定位到原发灶；18F-FDG和68Ga-FAPI对淋巴结转移和骨转移病灶有相同的诊断效能，但68Ga-FAPIPET/CT能诊断出18F-FDG阴性的体积较小的原发肿瘤；同时，对于18F-FDG阴性的颌下腺癌，68Ga-FAPI具有明显的肿瘤摄取，更容易发现病灶。68Ga-FAPI在正常或者炎性扁桃体组织中并不摄取，但在恶性病变一侧呈高摄取，可为临床诊断提供帮助。
男，63岁。确诊为右颈转移性鳞癌。18F-FDGPET/CT显示双侧扁桃体对称性摄取，而68Ga-FAPIPET/CT仅显示右侧扁桃体明显高摄取，随后的活检病理证实右侧扁桃体鳞癌。
本研究表明，当18F-FDGPET/CT无法提供原发灶信息时，68Ga-FAPIPET/CT能够进一步显著提高头颈部原发不明肿瘤原发灶的诊断率。
核医学科顾丙新主治医师是本文第一作者，杨忠毅副主任医师和宋少莉教授为本文的通讯作者。本研究也得到医院头颈部肿瘤多学科综合治疗组的大力支持。
医院核医学科为首批获批的国家放射性药物临床试验基地、上海分子影像探针工程技术研究中心，目前已向临床成功转化多达26种新型分子影像探针，多种探针的临床应用，为临床精准个体化治疗提供指导。“百尺竿头，更进一步”、“新征程、新起点”核医学科全体将团结协作，以更多的优秀成果献礼祖国华诞！
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