足癣是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病,是一种传染性的皮肤病。足癣南方较多见,它比手癣的发病率高10倍,约占癣病的50%~60%,绝大部分患者是先患足癣再感染到手部和其它部位,足癣患病率高的原因主要有下列几点。
一是足跖部皮肤没有皮脂腺,缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。二是足跖部皮肤汗腺较丰富,出汗较多,造成有利于霉菌生长的潮湿环境。三是足跖部皮肤角质层较厚,角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物,此外,由于穿着鞋袜,局部环境闷热,脚汗难于透发而潮湿,从而更有利于霉菌的生长繁殖。
临床表现
根据本病的临床表现,一般分为以下三型:
01
水疱型:
多发生于足弓及趾的两侧,为成群或分散的小水疱,破溃或吸收后有少量鳞屑,随着水疱的增多,可以相互融合成半环状或不规则之脱屑性斑片。反复发作可致皮肤粗厚。入冬以后症状缓解,少数可发生皮肤皱裂,如持续感染则水疱可变成脓疮,疼痛灼热或伴全身症状。
02
脱屑型:
多发生于趾间。足根两侧及足底,表现为角化过度,干燥、脱屑、皱裂等,常由水疱型发展而来。
03
糜烂型:
发生于趾缝间,尤以第三、第四趾间较多见,表皮浸渍发白,有渗液,如将表皮除去后,露出红色创面,伴有剧烈疼痛,并有特殊臭味。
上述三型,可以互相转化,也可以同时存在,不过一个时期常以一型的表现为主,此外,糜烂型和水泡型易继发感染而引起淋巴管炎、淋巴结炎或丹*而出现全身症状。
预防护理
夏季天气炎热,雨水增多,高温加潮湿环境可促进病菌滋生,冒雨趟水,可加剧,或诱发真菌感染引起足癣,应引起人们的重视。
预防足癣和其他足部皮肤病,保持足部清洁干燥是关键。夏日冒雨蹚水后,应及时用清水冲洗局部皮肤并擦干,再用毛巾或是卫生纸将足部尤其是趾缝擦干,以保持清洁干燥。夏季洗澡时,可用适量十滴水滴在洗澡液里,起到杀菌、清洁的作用。雨天穿过的鞋,尤其是皮凉鞋、旅游鞋和鞋底漏水的鞋,第二天不宜再穿,可用电吹风热档吹干,或放到太阳下晒干再穿。一旦出现皮肤红疹、小水疱、瘙痒剧烈等症状时,医院皮肤科就诊,在有经验的医师或药师指导下用药,千万不要自行用药,更不能用热水烫洗,以免瘙痒加重,造成皮肤破溃后引起更大面积的感染。
中医辨证施治
《诸病源候论?癣候》言“癣病之状,皮肉隐疹如钱文,渐渐增大,或圆或斜,痒痛,有匡郭”。中医认为,本病多为湿热侵袭,湿热下注所为,当以清热利湿,解*杀虫为治。中医辨证施治,主要分为以下几型。
01
湿热下注型:
主要表现为足癣水疱密集,糜烂流水,浸淫成片,瘙痒疼痛或有发热,舌质红,舌苔薄*,脉滑数。当以清热利湿,祛风止痒为治,方用龙胆泻肝汤加味,药取龙胆草、炙甘草、木通各5克,柴胡、*芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地*、金银花、茵陈各10克,水煎服,每日1剂,余药渣可加清水适量水煎取汁,加白醋适量调匀外洗患处,每日2次(下同)。
02
血虚风燥型:
主要表现为足癣皮肤增厚,粗糙干裂,瘙痒不流水,舌红苔薄,脉细。当以养血祛风止痒为治,方用当归饮子加味,药取当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、*芪、蛇床子、山茱萸各10克,生甘草5克。
03
常规治疗时,可配合下列外治方:
1.苦参脚气膏(中成药):将脚清洗干净,取本品适量涂抹于患处,每日2次,早晚各1次。可清热利湿。华佗膏(癣湿药膏)、狼*软膏、蟹*肤宁软膏等,也可选用。
2.苦百汤:苦参、百部、*柏各50g,水杨酸45g,樟脑10g,择净,研细,分装于塑料袋中,每袋40g。使用时每次1袋,加入陈醋酸ml溶化,再加温水适量调匀,而后洗浴,每次15~30分钟,每日2次,连续5~7天。可清热利湿,解*杀虫。
3.*连膏:川*连30克,当归克,川*柏、大*、*蜡各90克,芝麻油克。将上药择净,研细备用。先以芝麻油煎至当归药枯,滤净,入*蜡烊化,再下三*末,搅匀即成。每次适量,外敷患处,每日1换。可清热解*,燥湿止痒。
4.白癣皮汤:白癣皮40克,苦参、*柏、苍术各30克,防风20克,荆芥穗、枯矾各10克,蛇床子、地肤子、*精、藿香各50克,葱白2枚。将上药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,再将明矾放入,溶化后候温足浴,每次15~20分钟,每日2次,早晚各1次,每日1剂。可清热利湿,解*止痒。
5.三*解*汤:*芩、*连、*柏、公英、枯矾各15克,土槿皮、蛇床子各30克,蛇蜕5克。将上药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,再将明矾放入,溶化后候温足浴,每次5~10分钟,每日2次,早晚各1次,每日1剂。可清热利湿。
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