晨僵是类风湿非常突出的临床表现,主要指病变关节在夜间静止不动后,晨起时出现较长时间的关节僵硬和活动受限。
类风湿在急性期或病情活动期均有晨僵的现象,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。但骨性关节炎、红斑狼疮均可出现晨僵的情况,只是不会像类风湿那样持续一小时以上。
什么是晨僵?
患者早晨起床或睡醒之后,出现关节僵硬,活动受限,同时可伴有肢端发凉、麻木等现象,严重时可有全身僵硬感,经活动后,症状会缓解,甚至消除。
晨僵持续时间的计算,应从病人清醒后开始活动算起,到患者晨僵明显减轻时为止,通常以分钟计算。
为什么会出现晨僵?
出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。病人活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。
因此,只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间,白天也可出现关节发僵,事实上和晨僵是一回事。
随着类风湿关节炎病情的缓解,晨僵持续时间缩短,程度减轻,所以,晨僵是判断全身炎症严重程度的一个很好映射。类风湿关节炎病人就诊时应说明有没有晨僵,持续多长时间,这对医生诊断病情是很有帮助的。
根据关节晨僵的程度可分为三度:
(1)轻度:轻度晨僵多发生在指(趾)关节、腕关节部,起床或睡醒后活动半小时即可恢复。
(2)中度:中度晨僵多为4个以上小关节或1-2个大关节同时发病,起床活动至午后,症状才能缓解。
(3)重度:重度晨僵为全身各大关节同时受累,虽经活动,全身僵硬感仍无明显缓解,必须服药才能缓解或减轻。
晨僵该怎么办?
一般建议夜间睡前服用非甾体抗炎药,另外在生活中应注意以下事项也可减少晨僵的发作:
(1)保证充足的睡眠,也会减轻晨僵症状;
(2)睡眠时不要压迫关节,可以用枕头或其他物件支撑关节;
(3)起床前可以做一些简单的肢体伸展动作;
(4)起床后可以先冲一个热水澡;
(5)当疼痛和僵硬减轻以后,可以再做一些肢体伸展活动;
(6)秋冬季节要确保卧室温度保持在20度以上,寒冷的睡眠环境更容易诱发晨僵。
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