以下内容根据:医院郭赞央老师日常读书笔记整理而成,图片来源书内截图或网络,特此声明
(一)、腹膜炎临床与病理:感染性最常见,其次为肉芽肿性、化学性、硬化性。细菌性腹膜炎的常见危险因素为肝硬化腹水。继发性:胃肠道穿孔、混合感染。诊断:腹水细菌培养。预后不良,死亡率达50%。
MR特点:腹膜增厚与强化,游离或包裹性腹水。原发性者可见肝硬化与门脉高压征象。
(二)、硬化性包裹性腹膜炎临床与病理:也称腹膜茧状包裹症,进行性腹膜硬化、炎症、钙化。病理为腹膜增厚、粗糙、钙化、包裹肠管。常见于长期腹膜透析患者。
MR特点:腹膜增厚、钙化、强化,包裹性腹水。小肠粘连、扩张、梗阻。
(三)、硬化性肠系膜炎临床与病理:肠系膜少见的炎性病变。急性型以炎症为主,亚急性型以脂肪坏死为主。慢性型可见大量成熟纤维化及少量炎症与坏死。部位:常见于小肠系膜。40-60岁男性多见,可伴恶性肿瘤,10-15%患者合并淋巴瘤,多可自行吸收。并发症:肠梗阻、肠缺血或肠系膜静脉血栓。治疗:随访,梗阻及并发肿瘤时手术。
MR特点:最常见的是弥漫性病变,次为孤立性肿块,多发脂肪性肿块最少见。T1WI中等信号,T2WI信号不同。炎症与残留脂肪造成T2WI高信号。急性和亚急性病变倾向于信号不均匀。慢性型更常见出现肠管分离与屈曲。脂肪环征:75%病例肠系膜血管周围脂肪保留。98%病例病变大部分位于左侧腹部。常可见散在、边缘清楚软组织结节,<5mm。
鉴别诊断:
1、淋巴瘤:无钙化、肠缺血,并可见其他部位淋巴结肿大;
2、类癌:无脂肪环征,可有富血供型转移;
3、肠系膜癌病:病变不限于肠系膜,合并腹水;
4、肠系膜原发间皮瘤:有腹膜他处肿瘤种植及腹水;
5、肠系膜水肿,临床上有肝硬化、低蛋白血症、心衰、门脉及肠系膜静脉血栓形成、血管炎、外伤等病史。
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