提问1：
回复：
家长您好，之前已经回答过您了，首先要病理会诊，淋巴瘤的病理错误率很高，我们一般要求3家病理会诊，至少2家一致才能诊断，你们的病理标记未做全，除了确保诊断没有误差，还要做必要的鉴别诊断，看看有没有早前T、带髓系T等预后不良类型，还是建议找淋巴瘤病理专家会诊。第二，建议要用肿瘤细胞查基因检测，包括融合基因和突变基因。第三，孩子三疗程化疗后仍明确有残留，建议按全国儿童淋巴母细胞淋巴瘤方案走高危方案化疗，要按方案顺序化疗，一般为HR-1、HR-2、HR-3顺序化疗。但是你已经用过大剂量MTX，具体方案的调整及衔接以你的主治医生意见为主。
提问2：
回复：
家长您好，根据你的病史及治疗后复查评估，显示肝脏结节持续缩小，无明显增多及增大，考虑肝脏真菌感染可能性大，但是也不能完全排除为肿瘤，一般出现肝脏、肺这些深部真菌感染抗真菌感染疗程可能要在半年以上。早期真菌感染和肿瘤主要靠病理鉴别，影像很难明确，目前抗真菌有效，病灶缩小，可以继续抗真菌，如果有增大需要进一步鉴别，可以考虑穿刺活检。请咨询你的主任、主治医生，前后对比、结合治疗反应等情况综合判断。
提问3：
回复：
家长您好，孩子是什么病？已经完全停药了吗？如果已经完全停药2月以上血象还没有恢复建议回院复诊，需复查骨穿及做相关的检查。
提问4：
回复：
家长您好，T淋巴母细胞淋巴瘤的患者用儿童淋巴母细胞淋巴瘤方案化疗就能达到很好的治愈率，医院化疗治愈率能达到70-80%，孩子为什么要移植？有高危因素吗？而且T淋母一般不用自体移植，自体移植后复发率很高，要移植也是做异基因造血干细胞移植。建议孩子到有治疗经验的儿童血液科或淋巴瘤科室治疗，不要在成人科室治疗。对于你说的细胞降不下去，由于不了解孩子情况及血象变化，无法回答，建议咨询你得主治医师。儿童T淋母的治疗是个严谨而系统的治疗过程，你要多向你的医生咨询了解更多情况，不然别人帮不上你。
提问5：
回复：
家长您好，肠系膜淋巴结肿大可能性肠炎引起炎性改变，也有可能是肿瘤进展，可做B超看淋巴结结构是否清晰，有无皮髓质不清、淋巴结破坏的表现，还可以做腹部核磁及PET-CT检查是否有异常，如有可疑瘤灶还可以做血液及骨髓的ALK基因来评估，综合判诊。必要时行病灶二次活检。你还是要做系统检查并以你的医生的意见为准。
提问6：
回复：
家长您好，高级别B细胞淋巴瘤是成熟B细胞淋巴瘤的一种，治愈率和伯基特淋巴瘤类似，儿童预后远远好于成人，高级别B细胞医院医院治疗已经达到了90%左右的治愈率，只要规范治疗就会预后良好。目前停药半年还CR应该预后不错。但是具体每个孩子的复发和多个因素相关，如化疗方案、是否有高危因素、是否有先天免疫缺陷等，不了解你的这些具体情况，无法帮你判断。
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