CT/MRI介入
特色医疗项目—
全身各部位病变CT/MRI导向下穿刺活检术
穿刺活检术是指在影像设备引导下，以同轴穿刺针经皮穿刺病变，然后再以配套活检针切取组织条，完成显微镜下的病理学诊断。现代影像学设备如四维彩超、多排螺旋CT、3.0T磁共振等，对组织均具有较高的组织分辨率，但无法直接显示微米、纳米和更细小的细胞和微生物等，对功能的显示存在局限。
（介入专用螺旋CT）
（介入专用大孔径超导磁共振）
无论哪一类肿瘤或是特殊炎症、感染性疾病的确诊，都要依靠组织活检病理学诊断、病原学诊断，通过显微镜下观察每一个细胞，或者不同化学成分的免疫组织化学染色才能确诊。尤其是针对近年兴起的肿瘤靶向治疗，必须要进行基因检测，才能确定对肿瘤敏感的靶向药物。传统的组织活检是外科手术取材，创伤较大、痛苦大，患者接受程度较低。CT或MRI等引导的穿刺活检，引导穿刺精准，且磁共振无辐射，可完成全身各个部位、各个脏器、各种病变的组织活检，达到病理学、病原学诊断。临床疾病只有得到了明确的诊断，才可能选择最佳治疗方法，从而达到理想的疗效。
（磁共振引导下穿刺活检）
医院CT/MRI介入常规开展包括肺、肝、肾、淋巴结、软组织肿块、骨穿刺活检术等全身各部位穿刺活检术，穿刺准确率高达95%，为临床疾病的诊断与治疗提供了有力支撑。
问：特色医疗项目有哪些？
答：
（1）CT引导下颌面部肿块穿刺活检
（2）CT引导下颈部淋巴结穿刺活检
（3）CT引导下肺部占位穿刺活检
（4）CT引导下纵隔病变穿刺活检
（5）CT引导下胸膜病变穿刺活检
（6）MRI引导下肝占位穿刺活检
（7）CT引导下胰腺占位穿刺活检
（8）CT引导下肾脏占位穿刺活检
（9）CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检
（10）CT引导下骨肿瘤穿刺活检
（11）CT引导下盆腔占位穿刺活检
01
CT引导下颌面部肿块穿刺活检
磁共振T2WI显示左侧上颌窦肿块（图A红箭），在CT引导下行穿刺活检（图B），病理结果：“左侧上颌窦”穿刺组织查见肿瘤（图C）。免疫组化(图D)：CK（-），CD2（-），CD20（+），KI-67（+，约70%），S-（-），MUM-1（+），EBER（-），CD10（-），BCL-6（+），C-myc（+），BCL-2（+），CD30（-），P53（-）。免疫组化结果支持：“左侧上颌窦穿刺组织”弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心亚型。
02
CT引导下颈部淋巴结穿刺活检
胸部CT显示左颈根部可见不均匀强化结节，紧邻血管（图A红箭），在CT引导下行穿刺活检（图B）,病理结果证实为转移性鳞癌（图C）。
03
CT引导下肺部占位穿刺活检
胸部CT显示右肺上叶类圆形小结节（图A黑箭），性质难定；在CT引导下行穿刺活检（图B）；病理结果证实为小细胞肺癌（图C）
04
CT引导下纵隔病变穿刺活检
胸部CT显示前纵隔软组织密度团块，紧贴主动脉（图A红箭），在CT引导下行穿刺活检（图B），病理考虑肿瘤（图C），免疫组化（图D）：TDT(-)，CD1a（-），CK19（-），CD99（-），CD5（-），CD（+），ki-67（+，约15%），CK（+），CD56（+），syn（+），符合神经内分泌肿瘤。
（5）CT引导下胸膜病变穿刺活检
胸部CT显示左肺上叶结节并左侧胸膜广泛增厚（图A），在CT引导下行胸膜穿刺活检（图B），病理结果证实为癌（图C），免疫组化（图D）：P40（个别+），CK5/6（-），TTF1（+），NapsinA（-），CK（+），D2-40（-），Ki-67（+，阳性细胞约40%-50%），考虑为肺腺癌转移。
（6）MRI引导下肝占位穿刺活检
磁共振T1WI（图A）、T2WI（图D）肝内未见明显病变，增强扫描动脉期（图B）病灶明显强化(红色粗箭)，延迟期（图C）造影剂洗脱(红色粗箭)；在磁共振引导下行穿刺活检（图E），穿刺针显示为低信号(红色细箭)，无伪影；病理报告（图F）：穿刺组织倾向肝腺瘤。
07
CT引导下胰腺占位穿刺活检
腹部CT提示胰腺尾部占位（图A红箭），在CT引导下穿刺活检（图C），病理结果提示镜下纤维组织中见胞浆空亮的小细胞，细胞轻度异型（图D）。免疫组化（图E）：CK（+）、Ki-67（+，约30%）、CgA（+）、Syn（+）、CD56（+）、S-（-）、CK7（-）、CEA（-），结果支持“胰腺”神经内分泌肿瘤。
（8）CT引导下肾脏占位穿刺活检
腹部CT提示右肾占位（图A红箭），在CT引导下穿刺活检（图B），病理结果提示穿刺组织中见上皮样细胞巢，部分胞浆空亮（图C）。免疫组化（图D）：RCC（-）、CD10（-）、VIMENTIN（+）、CK（+）、EMA（+）、ki-67（+，5%）、PAX-8（+）。结果支持“左肾穿刺组织”肾透明细胞癌。
09
CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检
腹部CT显示腹膜后多发淋巴结肿大（图A红箭），在CT引导下行腹膜后淋巴结穿刺活检（图B，C），病理结果为高增殖活性B细胞淋巴瘤，符合弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心来源（图D）。
（10）CT引导下骨肿瘤穿刺活检
CT显示骶骨多发骨质破坏，在CT引导下行骶骨穿刺活检（图A，B）,“骶骨病变穿刺组织”病理可见大量浆样细胞（图C）。免疫组化(图D)：CD38（+），CD（+），CD3（-），CD20（-），S-（-），Kappa（-），Lambda（+），Ki-67（+，阳性率约15%）。结合形态学及免疫组化染色，“骶骨病变穿刺组织”：考虑浆细胞骨髓瘤。
（11）CT引导下盆腔占位穿刺活检
磁共振显示盆底直肠旁明显强化团块（图A红箭），在CT引导下穿刺活检（图B），病理结果提示为梭形细胞肿瘤（图C），免疫组化（图D）：S-（-），CD34（血管、+），MDM2(-)，ki-67（+，1%），STAT-6（-），β-catenin(+，细胞质阳性)，结果提示成纤维细胞增生，考虑纤维源性肿瘤。
医院
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编辑：李泓箭
审核：张川
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