我们人体有两套重要的循环管道,一套是静、动脉血管,另一套就是淋巴。淋巴主管免疫功能,所以生病时人会发烧、发炎,这就是免疫系统与病菌作战的信号。然而淋巴也很脆弱,一旦淋巴细胞出了问题,就可能患上各种疾病,其中就包括“淋巴瘤”。
近年来,淋巴瘤的发病率逐年上升(年增长率为7.5%),居于十大恶性肿瘤之一。但是大部分人对有关淋巴和淋巴瘤的知识较为陌生,它有什么症状,怎么预防,怎么治疗等,亟需厘清。
淋巴是一套复杂的系统
淋巴不是一个单独的器官,而是一套复杂的系统,具体包括淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞。
淋巴管:分布全身,其中流淌着淋巴液。
淋巴结:沿淋巴管分布,负责生成淋巴细胞,过滤淋巴液。
淋巴细胞:白细胞的一种,存在于淋巴结和造血器官(如骨髓)中,可以抵挡、灭杀入侵体内的病原菌和肿瘤细胞。
淋巴液:可将淋巴细胞从淋巴结带到全身,发挥免疫监视作用。
淋巴系统对外是人体和细菌、病*、异物等作战的前线哨所,对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。
淋巴如何变成淋巴瘤的?
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。淋巴瘤可发生于身体任何部位的淋巴结或淋巴组织,通常以实体瘤形式生长于淋巴丰富的组织器官中,其中以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受累。
淋巴瘤在临床上以进行性、无痛性淋巴结肿大和(或)局部肿块为主要特征,淋巴结肿大通常发生于颈部、锁骨下,其次是腹股沟等处,同时可能有相应器官受压迫或浸润受损症状,如纵隔淋巴结肿大可能导致咳嗽、胸闷、气短等;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管,引起肾盂积水等;还有些人会出现不明原因的发热。
目前,淋巴瘤的病因和发病机制尚不十分明确,可能与以下因素有关:1.病*感染有关,比如EB病*、逆转录病*人类T淋巴细胞、Kaposi肉瘤病*等。2.免疫缺陷,免疫功能低下也与淋巴瘤的发生有关。3.其他一些因素比如幽门螺旋杆菌抗原的存在与胃粘膜相关性淋巴瘤有关。
淋巴瘤喜欢“乔装改扮”
淋巴瘤的病理类型大体分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,确诊淋巴瘤的金标准是肿瘤病理活检,确定是某一种分型则需要做免疫组化。
淋巴瘤可以发生于身体的任何部位,容易与其他疾病混淆造成误诊。临床上,超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大,通常没有压痛,其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大。也有一些患者的首发表现是深部的淋巴结肿大,如淋巴结肿大位于腹膜后,会出现腰背部酸痛;如果位于纵隔,可能会出现胸闷;有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状;体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多;淋巴瘤容易侵犯到骨髓,造成血细胞减少。如果血小板减少,会有出血症状,如牙龈出血、流鼻血、皮肤紫癜等。这些异常并非所有患者都出现,有这些症状也不一定就是淋巴瘤。淋巴瘤的最终确诊,要依靠淋巴结或其他部位病灶的活检组织学诊断。
淋巴瘤高危人群
患有遗传型免疫疾病的人;患自身免疫疾病,如类风湿性关节炎、干燥综合征、艾滋病等;病菌感染,如EB病*感染、幽门螺杆菌感染;服用免疫抑制剂药物及器官移植后等。
随着医学科技飞速发展,目前治疗淋巴瘤的方法很多,主要是以化疗为主,放化疗结合。除了传统的放化疗之外,还有单克隆抗体、PD-1、PD-L1这些新药,造血干细胞移植也使很多患者受益。另外,近两年新鲜出炉的CART治疗,更让我们看到了战胜淋巴瘤的美好前景。对于淋巴瘤患者而言。积极树立战胜疾病的信心,保持心情愉快,避免过度劳累,使免疫系统处于正常状态,就能做到科学防“瘤”,科学抗“瘤”。(《全科医学论坛》综合报道)
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