一场新冠病*疫情，让免疫力的重要性彻底的显露了出来。没有特效药，没有奇迹，只有免疫力，才是最可以依赖的健康保障。机体免疫力强大则百病不侵，不易生病。反之，很多疾病都会乘虚而入。因此自身的免疫力与疾病的发生、发展是息息相关的。淋巴细胞亚群作为自身免疫力指标，是机体免疫功能分析的重要手段，可以判断机体细胞免疫及体液免疫水平，它能反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等），对分析发病机制，观察疗效及检测预后都有重要意义。今天我们就来详细了解一下T淋巴细胞亚群检测吧！
简述免疫系统
免疫系统是机体重要的防御系统，它不仅能够抵御外来微生物的入侵，还能及时清除体内衰老、变异、恶化甚至凋亡的细胞，从而保护机体的健康。免疫系统的三大组成部分：免疫器官、免疫细胞、免疫分子。免疫系统各组分的正常是维持机体免疫功能相对稳定的保证。而淋巴细胞是构成机体免疫器官的基本单位，主要包括：T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞，在免疫应答中起核心作用。正常情况下，T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞保持一定的数量和比例，相互作用调节，共同维持机体的免疫功能。当不同的淋巴细胞亚群数量和比列发生异常改变时，机体就会产生一系列病理变化和免疫失调，导致疾病的发生。
什么是T淋巴细胞亚群？
人体的免疫细胞包括T细胞、B细胞、NK细胞等。T淋巴细胞亚群，主管细胞免疫，具有抗病*和调节免疫系统功能的作用。其细胞功能取决于T淋巴细胞总值（CD3）及其亚群（CD4、CD8）相对组成。
CD3细胞，成熟T淋巴细胞，表示人体总T细胞水平，反映免疫功能状况；
CD4细胞，诱导/辅助性T细胞，人体免疫系统最重要枢纽细胞，又被称作“人体免疫系统的司令官“；
CD8细胞，抑制/细胞*性T淋巴细胞，能直接识别并杀伤致病细胞，与CD4协作抵御外侵。
T淋巴细胞亚群各指标变化与疾病相关性
T淋巴细胞亚群检测各指标参考值（成人）
CD3：-
CD4：-
CD8：-
CD4/CD8：0.7-2.87
1、CD3+细胞数的改变，表示T淋巴细胞总数在外周血MNC中的比例的变化。
（1）下降常见于：某些白血病，应用免疫抑制剂，化疗或放疗过程中，长期接受放射性物质，先天性细胞免疫缺陷者，艾滋病，多发性骨髓瘤，传染性单核细胞增多症，某些病*感染性疾病。
（2）增高可见于：重症肌无力，某些自身免疫性疾病，慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮等。
2、CD4+/CD8+细胞比值改变：表明机体细胞免疫功能紊乱。不管是CD4+或CD8+细胞数发生变化均影响该比值。
（1）CD4淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂患者。
（2）CD8淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病*感染等。
（3）CD4/CD82.5表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自体免疫反应，见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。
（4）CD4/CD81.4称为“免疫抑制”状态，常见于：
A.免疫缺陷病，如艾滋病时的比值常显著小于0.5；
B.恶性肿瘤；
C.再生障碍性贫血、白血病；
D.某些病*感染。CD4/CD8降到1.0以下为“倒置”，是较为明显的异常。
（5）若移植后CD4/CD8较移植前明显增加，则可能发生排斥反应。
淋巴细胞亚群检测的临床意义
一．淋巴细胞亚群检测与肿瘤
肿瘤在发生和发展过程中，有两个重要的机制：获能和逃避免疫监视。可见肿瘤的生物学过程和机体的免疫状态密切相关。肿瘤的发生一定程度上是由于机体免疫功能低下,杀死肿瘤细胞的能力下降所致。然而肿瘤治疗过程，是一个杀伤和免疫功能重建的过程，即杀伤肿瘤细胞，增加免疫系统的攻击和杀伤肿瘤细胞的过程。众所周知，化疗过程不仅攻击肿瘤细胞,同时也会损伤正常免疫细胞,所以无效的化疗会加重免疫功能低下的程度。
癌症患者经长期治疗（放疗、化疗等），免疫系统会受到影响，淋巴细胞亚群可能会发生变化，导致患者发生免疫缺陷性疾病或者自身免疫性疾病，提高恶性肿瘤转移和发生病*感染的概率，甚至缩短患者的寿命。因此，对患者的外周血淋巴细胞亚群进行检测，掌握患者机体的免疫状态，对制定患者下一步治疗方案有着重要意义。
淋巴细胞在血液肿瘤科的临床应用
（1）淋巴细胞检测可作为淋巴细胞白血病的筛查手段。
（2）判断肿瘤患者放化疗前后免疫功能变化。
（3）对手术患者进行术后评估，判断术后感染的发生风险。
二．淋巴细胞亚群检测与儿科
由于儿童属于特殊人群，缺乏对疾病信号的感知和异常信息的表达能力，很多疾病不易被发现。因此重视儿童的免疫检测非常重要。针对儿童，外周血T、B、NK细胞绝对计数和相对百分变化程度较大，一方面随年龄而发生的变化；另一方面还受环境、发育和疾病等因素的影响。所以，评估淋巴细胞亚群的变化，应同时结合临床与其他辅助检查结果，最终对临床价值做出判断。此外，T细胞亚群在传染性单核细胞增多症的发病过程中发挥重要作用，Treg细胞比例下降可能与免疫失衡有关，因此检测T细胞亚群有助于了解传染性单核细胞增多症患儿免疫功能状态。
淋巴细胞在儿科的临床应用
（1）了解患儿发生疾病时免疫功能变化，提高免疫缺陷病的检出率；
（2）分析患儿药物治疗前后免疫功能变化，合理调节抗生素使用；
（3）掌握病程中患儿免疫功能变化，辅助指导制定免疫调节剂使用方案，并对儿童淋巴细胞白血病可起到重要提示作用。
三．淋巴细胞亚群检测与自身免疫性疾病
自身免疫性疾病的发生是由于免疫系统发生改变，而淋巴亚群是免疫系统的一部分，因此淋巴细胞亚群检测不容忽视。以系统性红斑狼疮为例，多项研究表明，B细胞的活化会产生大量的自身抗体，然而自身抗体的产生是系统性红斑狼疮的一个特征性标记，经常被用于疾病诊断和监测的生物指标。同时越来越多的研究发现，自身抗体的产生会增加循环免疫复合物的形成，沉积在肾组织的循环免疫复合物增多可导致肾脏损伤。
淋巴细胞在风湿免疫科的临床应用：
淋巴细胞检测对监测SLE、慢性乙型肝炎、皮肌炎、干燥管综合征、联合重症免疫缺陷等多种免疫缺陷病的病情进展和预后有重要的提示作用，指导临床免疫治疗效果。
四．淋巴细胞亚群检测与感染性疾病
淋巴细胞亚群之间相互调节和平衡制约，共同维持免疫系统的稳态。病*感染后，会导致免疫稳态紊乱，造成免疫失衡。对病*感染后进行淋巴细胞亚群评估。可了解患者病情进展，为疾病治疗和预后等提供检测依据。例如EB病*感染后，导致机体出现免疫紊乱，天然免疫、体液免疫及细胞免疫功能下降，同时伴有细胞免疫异常激活，CD8指标异常增高，通过淋巴细胞亚群检测可监测免疫功能状态。
淋巴细胞在感染科的临床应用
（1）病*感染后对免疫系统进行评估，了解病情的进展，为疾病的治疗和预后等提供检测依据。
（2）判定感染者(SARS、HIV、腮腺炎等)的感染时间长短或评估药物治疗效果，进行抗病*药物治疗监测。
除此之外，淋巴细胞亚群检测在呼吸内科、生殖科、神经内科、外科等领域同样具有重要意义。
哪些人群要定期进行淋巴细胞亚群检测？
（1）肿瘤患者，免疫低下是恶性肿瘤的主要诱因之一；CD4,CD4/CD8极度低下者应排查恶性肿瘤；
（2）反复感染者，如反复感冒，免疫力低下和感染之间恶性循环；
（3）机会型感染，如具有结核、乙肝、疱疹病史者，因免疫力低下时携带病原体才会致病；
（4）重症感染病史者，说明患者本身免疫力低，应定期监测，早期干预；
（5）自身免疫缺陷病：如糖尿病、慢性肾病、类风湿关节炎、过敏性疾病等，这类病病程中T淋巴细胞亚群会有相应变化，可通过监测细胞免疫力早期诊断病情；
（6）亚健康人群，量化免疫力，远离亚健康。
一切跟免疫力相关的疾病都可以进行淋巴细胞亚群检测！
重点检测人群
1、30岁以下年轻人
不易察觉身体随年龄、生活习惯和环境变化出现的波动，特别是免疫力等健康指数，常被忽略。
2、30-50岁中青年
常以工作繁忙为由拒绝定期检查，此类人群生理、心理常受多重压力，大部分人处于亚健康状态，免疫状况令人堪忧。
3、50岁以上中老年人
患病可能性逐年攀高，身体承担风险加大，此时若是免疫力不断降低，易使已有的慢性病反复发作，加重病情，需实时监测。
图文引自急危重症规培
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