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射频消融术
?外二科?
小丽，40岁，一年前体检时发现甲状腺双侧叶多发结节，大者约2cm，小者不足1cm，没有压迫症状。医院复查和专科咨询，结合彩超和甲状腺功能，医生考虑为良性结节，诊断为结节性甲状腺肿，建议观察随诊，如有压迫或增长较快，必要时行手术治疗。既然没有手术指征，小丽也就不太在意。
可是，平静的日子却泛起了涟漪。最近，小丽突然发现自己的脖子下方有些肿胀，出现胸闷，平卧时有明显压迫症状，且不太美观，正值夏天，脖子难免得要露出来，看着脖子上的肿块，小丽左看看，右看看，越看越烦，心里也开始有很多种猜测，会不会是恶化了?这种恐慌感一直纠缠着小丽。
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来到二院
终于，她来医院外二科就医，复查甲状腺彩超结果显示：甲状腺双侧叶均有结节，大者约3.5cm，小者约1.5cm，质软活动度尚可，有少量血流，考虑良性可能。李彩霞医生告诉小丽，针对她的病情，甲状腺结节，大小3厘米多(较前增大)，且出现压迫症状，建议手术治疗，将肿块切除。小丽一时难以接受手术治疗，且术后颈部会留下永久的手术瘢痕，小丽恐惧又无助，拒绝行手术治疗，但小丽有一份体面的销售工作，在单位是营销主管，不能因为粗大又难看的脖子和术后的手术瘢痕把工作都丢掉。经过慎重考虑及术前检查，外二科医生给小丽推荐了一种目前技术成熟且不留疤的治疗方式——彩超引导下肿瘤射频消融术，不过这种治疗技术对患者病情要求比较严格。对肿瘤大小、位置、血运，术前病理检查，术后定期随诊等都要严格筛选。医生经过和小丽的详细沟通，小丽决定选择这种手术方式，并签署手术同意书，术前穿刺活检细胞学病理证实为结节性甲状腺肿。李彩霞医生和外二科其他上级医生反复交流讨论，体格检查，术中定位超声再次检查肿块边界是否清晰？肿块周围的血管是否异常？颈部淋巴结是否肿大异常？辅助检查提示没有明显术前禁忌，肿物距离颈部大血管，喉返神经，气管，食管均有一定的界限。再行胸片检查，结果提示气管已向左偏移，有轻度受压情况。02
新技术治疗
术前检查符合手术指征，无手术禁忌，患者身体及心理状态良好。甲状腺射频消融手术在手术室局麻小丽完全清醒状态下顺利进行，长约7cm，1mm粗细的穿刺消融针通过超声引导，准确避开血管神经，经皮穿刺准确进入病灶处，通过超声引导指示，逐层将病灶细胞灭活，手术顺利实施，术中及术后声音正常，安全返回病房，小丽脖子处仅仅留下了两个小小的针孔，2小时后开始进流食，术后次日小丽无特殊不适，顺利办理出院。
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出院时小丽喜极而泣，既解决了甲状腺结节问题，也保住了工作，最重要的是颈部完美如初。医生嘱咐小丽术后一月，三月，半年定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能。
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01射频消融治疗
对此，外二科李庆*主任介绍，射频消融治疗肿瘤是肿瘤治疗新技术，最早用于肝癌的治疗，被国家卫生和计划生育委员会写入医学教科书，这是一项来自美国的新技术。
射频手术包括定位、加热和针道消融3个步骤：在影像定位下，将一根直径为1毫米的电极针刺入肝癌的病灶区域，用射频发射仪加热，瞬间，针的温度达到℃以上，把肝脏肿瘤灭活。
射频消融治疗是近期国际上比较热门的一种肿瘤微创治疗手段，且应用于多个临床领域及学科。“说它是微创手术也不太确切，射频消融在体表的创口只有一个针眼大小，手术完，贴一个创可贴就可以了。”
手术创伤小，对一台外科手术来说，是非常有优势的。创伤小，意味着失血少，术后并发症少，对患者的打击小，康复的几率高。有些外科手术的确能把肿瘤完全切除干净，拿甲状腺手术来说，常规外科手术切除，需在患者颈部拉一个十多厘米长的口子，光是伤口愈合就是一件痛苦的事情，患者可能要在床上躺一个星期。
02外二科开展此项技术
射频消融手术对转移的肿瘤也有效，目前已把这项技术应用到乳腺射频消融手术，且对转移的肿瘤也有效，这项技术还应用到乳腺癌、肺癌、胰腺癌、甲状腺癌和肾癌等实体器官肿瘤。一般来说，实体肿瘤都可治疗。如果肿瘤发现得早，1/3到1/2的肿瘤患者都可用射频消融手术治疗。我院外二科现开展射频消融术，技术精湛，操作规范，有专业的医疗护理团队。“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”医院外二科将始终以精湛的技术、热忱的服务，为济源百姓的健康保驾护航。外二科——健康(李主任)(王三学)(陈晓博)(任联胜)(程娟)(李彩霞）END
朗诵者风采
师沙，筑梦艺术主持表演学院，不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往，如此，安好。
朗诵
师沙
供稿
薛冰伦
编辑
薛冰伦
校对
王璐瑶
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