肺弥漫性病变HRCT表现类型（HRCTpatternsofdiffuselungdiseases）
肺弥漫性病变为一类累及肺全部或大部疾病的统称，常以间质结构受累为主。HRCT能够分辨次级肺小叶，显示病变的不同形态学类型与分布，对于判断肺弥漫性病变的性质具有重要作用。
1.网格状影为光滑或不光滑的线状影交错构成（图1A），病理基础为小叶间隔及小叶内间隔、小叶核、胸膜下间质增厚，可为液体、细胞浸润、纤维化及淀粉样变等所致，见于癌性淋巴管炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、原发肺淋巴瘤、急性间质性肺炎、ARDS、细支气管肺泡癌、脱屑性间质性肺炎、药物性肺炎、肺泡蛋白沉着症、肺水肿、肺尘埃沉着病、胶原血管病等。
2.结节（图1B）指局限性、近似圆形的密度增高影，其中3mm者为微结节，根据结节与小叶核及胸膜等结构的关系可推测其为血源性、支气管源性或淋巴源性。常见于肺尘埃沉着病、结节病、Langerhans细胞组织细胞病（LCH）、淀粉样变、胶原血管病、外源性过敏性肺泡炎、细支气管肺泡癌、淋巴瘤、转移瘤、支气管播散的感染，如结核等。
3.肺泡性病变（图1C）肺泡腔为液体或细胞等充填所致，根据程度分为磨玻璃病变（GGO）与实变，见于肺水肿、肺炎、肺梗死、肺出血、肺间质性病变早期等。
4.嚢状影（图1D）或称蜂窝状，指多发低密度影，有壁或无壁，见于各种间质性肺病晚期、淋巴管肌瘤病、肺气肿、外源性过敏性肺泡炎、结节病、LCH等。
上述各种类型可并存，根据主要类型，结合部位、年龄、临床特点有助于正确分析。
图1肺弥漫性病变
A.男，63岁。肺腺癌伴癌性淋巴管炎。右上叶网格状影，小叶间隔增厚（6个白箭）。B.男，72岁。硅沉着病。右上叶多发结节（8个白箭），边界清楚，分布于胸膜下、小叶核周围，小叶间隔及支气管血管束增粗。C.男，53岁。药物性肺炎。右下叶斑片状实变（3个黑色星号），内见含气支气管征（4个黑箭）。D.男，69岁。IPF。左上叶蜂窝状影（4个黑箭），小叶间隔及小叶内间隔增厚，胸膜下多个肺大疱（2个白色星号）美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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