最近几天
随着全国推广新冠疫苗接种
不断有透析患者或肾脏移植患者询问
到底能不能打新冠疫苗？
中心特勤内三科主任医师韩国锋的回答是
可以！
在我国刚刚发布的
新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）中提到
18岁及以上人群都是接种适宜人群
疫苗接种禁忌1对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者2既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）3患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等4正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者5妊娠期妇女针对特定人群，指南中提到“慢性病人群为感染新冠病*后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病*疫苗接种禁忌人群，建议接种。”“免疫功能受损人群是感染新冠病*后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病*疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病*（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病*载体疫苗，虽然所用载体病*为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。”
尿*症、肾病综合征和器官移植病人，都是免疫功能受损人群，接种新冠疫苗利大于弊，建议接种。
慢性肾病是新冠病*感染的高危人群01更容易受到感染一部分肾病患者需要定期去透析中心接受血透，暴露于病*的机会明显增加。同时，服用免疫抑制剂的移植病人或肾病综合征病人，以及透析病人抵抗力一般较低，更容易受到感染。
02慢性肾病患者感染新冠肺炎后死亡率更高慢性肾病是影响新冠肺炎预后的最重要的因素之一，其影响超过糖尿病、高血压和心脏病，仅排在年龄因素后面。有人分析了万新冠肺炎感染者的资料发现，在感染新冠肺炎后，与正常人相比，透析病人的死亡风险增加了3.69倍，移植病人的死亡风险高3.53倍，慢性肾脏病4期和5期的病人（eGFR小于30ml/min.1.73M2）死亡风险高2.52倍。资料没有分析蛋白尿和肾病早期（1期和2期）对病人预后的影响。
▲与新冠病*感染相关的死亡危险因素
（Nature,:-）
所以，不管是慢性肾病患者，还是透析患者，或者肾移植病人，都应该得到更好的保护，以免受新冠病*的感染，也就是应该优先接种新冠疫苗。
接种了新冠疫苗后是否就进了保险箱呢？不是！免疫功能低下的人，接种疫苗总体反应不如普通人群，产生的保护效果也不如普通人群那么好。新冠疫苗对普通人群的保护作用也就在70%左右，肾病综合征、透析患者和肾移植病人接种后的保护作用估计远低于70%。
最近发表的约翰霍普金斯大学的一项研究，观察了信使RNA（mRNA）冠状病*疫苗在免疫功能低下人群中的免疫原（JAMA.doi:10./jama..）。样本人群为实体器官移植者，名志愿者在年12月16日至年2月5日期间接种了一剂疫苗，这是他们接受移植手术后的6.2年后（中位数）。平均时间20天后，抗SARS-CoV-2棘突蛋白受体结合域的抗体在76例患者中检测到，占总体样本的17%。研究人员总结说，实体器官移植受者的抗体反应总体较差，这表明即使接种疫苗，该人群仍有较高的早期感染冠状病*的风险。
最后
慢性肾病患者接种新冠疫苗之后
个人防护不能丝毫放松
做到防护“五还要”
主管：海*特色医学中心*治工作部主办：宣传中心供稿：韩国锋编辑：虞欣洁陈丽萍审核：苏凯利吴兆宽监制：姜毅张哲投稿邮箱：hjtsyxcenter.