北京中医治疗白癜风 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html75岁的陈阿婆摸到左上腹一个包块，4年来越长越大，直至出现疼痛、胃口差、医院检查，发现是脾脏病变，整个脾脏被撑大得足有一个排球大小。近日，她在南方医医院接受腹腔镜下脾切除术，目前恢复良好。影像检查显示脾脏异常增大，周围脏器受压。4年前，陈阿婆左上腹就开始出现包块，并且越长越大。起初没有什么疼痛感，因此没有重视。今年来，陈阿婆出现胃口差、乏力的症状，不适感越来越强，医院检查，诊断为“脾血管内皮肉瘤”。当她辗转来到南方医医院求医时，左腹鼓起的圆形大包块肉眼可见。检查发现，脾脏体积异常增大，约为15cm×10cm，胃、胰腺、左肾受压移位。由于该病较为罕见，并且陈阿婆属于高龄患者，薛琪主任立即组织了腹部外科医护团队进行讨论，制定了全面的中西医结合围手术期治疗方案。经对陈阿婆进行详细检查，发现其肝功能、凝血受损且营养状况不良，冒然手术可能会加重肝损害，发生心脑血管意外，术后长期卧床引发并发症风险高。医护团队通过充分讨论后，先对陈阿婆进行肠内外营养支持治疗，使用中医针灸推拿的方法改善各项功能，帮助其恢复到安全接受手术的身体条件。考虑到患者高龄且肿块巨大，手术创面大可能引发大出血的风险，薛琪主任决定采取微创手术的方法减少术中出血。在一切准备就绪后，薛琪主任为患者在全麻下行腹腔镜探查+脾脏切除术，术中通过腹腔镜对脾脏及相关血管进行了精细解剖和分离，术野清晰，手术过程顺利，成功为患者切除了巨大肿物。经测量，切除的脾脏体积达20×16×7.5cm（正常大小为10×6×3cm-12×8×4cm），几乎有一个排球那么大！术后病理诊断发现全脾大片状坏死周围见血管增生，间质较多淋巴细胞、浆细胞浸润，结合HE形态及免疫组化结果，诊断为“脾硬化性血管瘤样结节性转化”。“这种疾病临床非常罕见，它是发生在脾脏的非肿瘤性血管增生性病变。”薛琪主任介绍，该病变多见于中年女性，临床表现无特异性，一般无明显临床症状，多因体检时行彩超或CT检查发现，容易被误诊为血管瘤、淋巴瘤或错构瘤。少数患者可因肿物增大压迫表现为上腹部不适或腰部疼痛，极少数患者出现发热和红细胞沉降率增快。目前认为脾血管增生性病变是一种良性病变，预后良好，主要治疗方案是进行脾切除术。国内外相关文献报告，此类病人行脾切除术后未出现再发及转移病例。陈阿婆现恢复良好，后续情况仍待长期随访观察。
江玲
邱凌张诚斌朱钦文
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