TUhjnbcbe - 2021/10/3 19:02:00
消化道穿孔一般指胃肠道穿孔，即胃肠道管壁穿破后与腹腔相通，最常见的是胃十二指肠溃疡穿孔，其次是胃肠道恶性肿瘤、炎症或憩室等引起的穿孔。近日，武警特色医学中心特勤急救外科紧急救治了一名胃肠道恶性肿瘤患者。“感谢张瑞奎主任及其团队，医院给了我第二次生命。”63岁的戚女士回想起一个月前，如果不是特勤急救外科的精准治疗和多学科联合救治，后果不堪设想。3月8日，戚女士突发腹部疼痛被送往特色医学中心急诊，经询问，她1个月前出现进食困难，伴有恶心、呕吐，乏力，并无腹痛，医院，口服中药治疗，效果欠佳。来中心就诊前3小时，突发腹部疼痛，主要位于上腹部后逐渐蔓延至全腹，呈持续烧灼疼痛，难以忍受。戚女士情况紧急，做完必要检查后，张瑞奎主任当机立断，紧急在全麻下行腹腔镜探查术，术中发现腹腔多发脓性渗液及肠液，并可见小肠有一处直径约0.5cm的穿孔。因穿孔周围小肠粘连、肠壁质硬、界限不清，张瑞奎主任考虑肿瘤可能性大，遂中转开腹手术。术中发现近端小肠自Treitz韧带开始近2-3m小肠挛缩呈包块样粘连、质硬，无法分离，部分小肠内可触及较大肿块，致使小肠接近完全梗阻，且肿块累及横结肠，肿瘤长约5cm。张瑞奎主任凭借多年的临床经验，立即将穿孔处小肠切除，行小肠侧侧吻合术，腹腔反复冲洗，吸尽冲洗液，于小网膜囊及盆腔分别放置引流管引流。手术中还有一段惊险插曲，戚女士突然出现血压下降、心率增快等感染性休克情况，但张瑞奎主任和麻醉科李宏主任、范娟护士长带领医护团队临危不乱，迅速抢救，戚女士逐渐血压回升，心率趋于稳定，尿量增多，感染性休克病情稳定，团队顺利完成手术。因戚女士病情危重，术后转入综合重症医学科进一步救治，在李国强主任的指导下给予呼吸机辅助呼吸、床旁血滤等救治措施，经三天的治疗后，转至普通病房。此时，戚女士病理结果已出，为非霍奇金侵袭性淋巴瘤、弥漫大B细胞型。该型化疗敏感，应尽早给予化疗，于是张主任在术后第8天给予戚女士化疗，过程非常顺利，戚女士无明显不良反应。经化疗后，戚女士查体显示腹部包块明显缩小，进食流食、半流食均无不适症状。术后22天，戚女士复查腹部CT。肿瘤明显缩小，小肠梗阻已解除，精神、饮食、排便良好，各项化验指标稳定，病情恢复良好。近期复查CT，肿瘤基本消失，梗阻完全缓解，戚女士及家人喜极而泣，一再表示感谢。据了解，原发性胃肠道恶性淋巴瘤在临床上较少见，约占胃肠道恶性肿瘤的1%-4%，其临床表现多种多样，无特异性，术前诊断率较低，预后较差。戚女士为原发于小肠的恶性淋巴瘤，经过特勤急救外科正规、系统、全面及个体化综合治疗后，得以成功救治。中心特勤急救外科目前在急腹症处理、肿瘤综合治疗、个体化治疗等方面积累了大量经验，包括开腹手术、腹腔镜手术、精准射频消融术、化疗、热疗等治疗手段，拥有精湛的医疗技术、专业的医疗团队和前沿的治疗理念，希望能为更多的官兵百姓服务，为中心建设贡献科室力量。作者：穆霄燕预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇