女性,62岁。主因“反复头晕、乏力、发热3月。”于-7-20入院。
患者于近3月无明显诱因出现反复头晕,乏力,以活动后明显,伴发热,体温最高38℃,自服感冒药后好转,但发热反复,时间间隔不定,半月或更长时间,活动后少许气促,心悸,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无明显畏寒寒战,无牙龈出血,无呕血黑便,无血尿浓茶样尿,近3+天来自觉上症明显,稍活动即觉乏力头晕,间有干咳。为进一步诊断治疗来我院,查血常规示:WBC?1.57×10^9/L,HB55g/L,plt×10^9/L,MCV.2fl,MCH36.4pg,NEUT0.20×10^9/L.在门诊拟诊断为“贫血查因:再障?”收入院。
体温:36.0℃,脉搏:次/分,呼吸:20次/分,血压:/80mmHg.神志清楚,面色苍白,重度贫血貌,对答切题。全身皮肤无*染,无皮疹、皮下出血,全身或局部浅表淋巴结未触及。双眼结膜苍白,口唇苍白,口腔粘膜未见异常,牙龈无出血。咽部粘膜未见异常,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心率次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无腹壁静脉显露,腹部无压痛、反跳痛及包块,肝、脾、胆囊肋下未触及。双下肢无水肿。
.7.20WBC?1.57×10^9/L,HB55g/L,plt×10^9/L,CV.2fl,MCH36.4pg,NEUT0.20×10^9/L,RET%2.27%,RET41.1×10^9/L.
根据以上信息,该患者最有可能的诊断是什么?下一步该如何诊治?
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