患者,女,36岁,于一周前触及左乳外上象限一条索状肿物,伴有疼痛,否认外伤及手术史。
超声检查:左侧乳腺外上象限可见一管状无回声区,呈串珠样,加压后管腔内径无明显变化,CDFI:其内未见明显血流信号。双侧乳腺腺组织声像图未见异常,双侧腋下未见异常肿大淋巴结回声。
超声诊断:左侧乳腺浅静脉炎并血栓形成可能。
Mondor病又称胸腹壁血栓性浅静脉炎,可发生于胸腹壁、乳腺、上肢、腹股沟等,尤以胸腹壁常见[1],本例患者发生于左侧乳腺,为乳腺Mondor病。
该病的主要临床表现有病变部位突发疼痛和扪及皮下条索状结构[2]。
Mondor病在病理上是一种浅静脉炎或淋巴管炎,与淋巴、静脉管的损伤、阻塞以及高凝状态有关[3]。
Rashtak等[4]认为其是内皮损伤的淋巴管,并通过免疫组织化学检测发现SMA、D2-40、CD31阳性而进一步证实其观点。但是该病的发病机制目前仍未明确,有文章写到主要与乳腺的活检、手术、创伤、感染和乳腺癌有关,而且乳腺Mondor病是乳腺癌腋窝淋巴结清除术后早期的后遗症[2]。
该患者无上述病史,经上级医师会诊后嘱其定期做超声检查。
乳腺Mondor病主要影像诊断方法是钼靶X线及超声检查,目前主要通过超声检查诊断。超声表现为低回声的管状结构,呈串珠样,CDFI:内部有或无血流信号,位置表浅,加压后管腔内径无明显变化[5],临床工作中较容易诊断。
该病是一种良性的自限性临床综合征,即使没有进行任何治疗,绝大多数患者都可以在2~3月内自行缓解[2],故不需要对其进行活检或针吸细胞学检查,但是超声检查仍需仔细、全面,以便排除一些其他乳腺病变,特别是乳腺癌。
参考文献:
[1]CamielMR,BenninghoffDL.Mondor’sdiseaseinthebreast.Superficialthrombophlebitisofthethoracoabdominalwall[J].JNatlMedAssoc,,63(5):-.
[2]Aguilar-GarciaJJ,Dominguez-PerezAD,Iribarren-MarinMA,etal.Mondor’sdisease.Anun