急性淋巴管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/5 16:37:00
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年5月29日,沪浙淋巴瘤MDT院际交流会隆重举行。本次大会由上海交通大医院赵维莅教授、温州医院俞康教授、浙江大学医院张瑾教授担任大会主席,由CCMTV·血液科独家直播。旨在通过三个MDT团队的展示和分享,加强沪浙院际间淋巴瘤MDT诊疗模式的经验交流,促进淋巴瘤诊疗水平的进步。

大会主席致辞

赵维莅教授首先介绍了大会的日程安排,并表示希望通过此次分享、讨论,为以后更丰富的多中心临床合作奠定基础,实现合作共赢,并预祝会议圆满成功。

俞康教授简明扼要地介绍了此次分享的三个团队,并表示通过院际间交流分享的方式,可以帮助众多临床工作者得到提高和帮助,获取更多淋巴瘤诊治方面的经验和知识,共同促进临床诊疗的进步。

张瑾教授表示很高兴能参加此次MDT院际交流会,相信通过三个MDT团队的展示,一定会获益匪浅,也相信在良好的医学环境下,淋巴瘤的诊治和全程管理都会取得长足进步,帮助患者更多获益。

分享交流

第1场由温州医院陈怡教授主持,温州医院淋巴瘤MDT团队带来的《血管免疫母T细胞性淋巴瘤》主题分享。陈怡教授依次介绍了本专题的讲者血液科林轩儒老师以及MDT团队的其他成员:病理科杨开颜教授、核医学科唐坤教授和呼吸与危重症医学科张冬青教授。

林轩儒老师详细介绍了一例血管免疫母T细胞淋巴瘤患者的基本情况、病史、入院后评估、治疗以及复发后再诊断和再治疗的全过程,最后由陈怡教授总结患者治疗的过程,并指出,目前患者还处于疾病复发并发噬血细胞综合征(HLH)的难治阶段。在这个过程中,温州医院淋巴瘤MDT团队与淋巴瘤反复斗争,各科医师发挥所长,并就负责的领域展开详细介绍,其中,核医学科唐坤教授对入院后PET/CT检查,病理科杨开颜教授对复发后腹股沟淋巴结活检病理以及骨髓活检病理等,呼吸科张冬青教授对复发治疗期间出现的呼吸困难(入RICU)等症状出现的原因,血液科陈怡教授对HLH的诱因等方面提供专业分析和讲解,为临床治疗方案的制定提供专业支持。

上海交通大医院王黎教授、温州医院俞康教授对PD-1药物换用的选择、激素联用、西达本胺对EB病*(EBV)的激活等问题进行讨论,并强调了严密监控的重要性。此外,王黎教授建议针对该患者在考虑严密监控的情况下使用PD-1继续治疗、异基因造血移植等方案。

第2场由温州医院俞康教授主持,医院李小秋教授带来题为《FollicularLymphoma:DiagnosticchallengesandAdvances》的专题分享。

李小秋教授主要介绍了滤泡型淋巴瘤(FL)在诊断方面面临的挑战和新进展,包括FL与反应性滤泡增生(Reactivefollicularhyperplasia,RFH)鉴别诊断的要点,FL基于核心针活检(coreneedlebiopsy,CNB)标本的诊断线索,FL分级的重要性以及BCL-2重排及蛋白表达对鉴别诊断的影响等,并指出弥漫性FL可伴随1p36基因的缺失,1p36、TNFRSF14突变丢失在所有形式的FL中都常见,EZH2,CREBBP,KMT2D/MLL2突变在FL中可能是治疗的靶点,然而突变分析的诊断、预后和治疗的意义仍有待进一步确定。

随后,温州医院杨开颜教授等在场专家与李教授就孤立性肿瘤的诊断、Ki67在十二指肠滤泡性淋巴瘤的诊断中的运用以及急性淋巴瘤的治疗等问题展开讨论。

第3场由上海交通大医院王黎教授主持,上海交通大医院淋巴瘤MDT团队带来的《一波三折的“心”路历程》主题分享,王黎教授依次介绍了本专题的讲者血液科郑重老师以及MDT团队的其他成员:病理科易红梅教授、放射科宋琦教授和核医学科江旭峰教授。

郑重老师通过分享一例65岁初诊为弥漫大B细胞淋巴瘤(AnnArborⅣ期,IPI4分,non-GCB型,双表达)伴3级高血压的极高危患者一波三折的治疗路程,医院淋巴瘤MDT团队在复杂难治性老年淋巴瘤患者的诊断和治疗中发挥的积极作用。其中,放射科宋琦教授对患者全流程的诊疗以及复发后再诊疗过程中的PET/CT评估、心脏超声等影像学进行讲解,病理科易红梅教授对患者淋巴结穿刺活检以及FISH检测等进行了详细介绍。最后,郑重老师做总结,指出需要高度重视淋巴瘤治疗引起的心脏损伤以及淋巴瘤合并第二肿瘤的出现,及时进行病理诊断;ZR2方案对于伴心功能不全,且R2、BR方案疗效不佳的B细胞淋巴瘤也能获得很好的治疗效果。

随后,上海交通大医院MDT团队的王黎教授、易红梅教授与温州医院杨开颜教授等在场专家对方案选择、维持治疗药物的选择、蒽环类药物方案的心脏*性、老年患者维持治疗方案、淋巴结穿刺的优势和局限性等展开讨论。

第4场由浙江大学医院张瑾教授主持,医院淋巴瘤MDT团队带来《脂肪去哪了》主题分享,张瑾教授依次介绍了本专题的讲者血液科姜浩老师以及MDT团队的其他成员:病理科施伟教授、皮肤科虞海燕教授和放射科亓昌珍教授。

姜浩老师代表医院淋巴瘤MDT团队,分享了一例以右眼外斜伴视物不清为主诉,初步诊断为眼内直肌麻痹(右)伴眼睑炎,最终确诊为皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的诊断与治疗全过程。其中,放射科亓昌珍教授就患者眼眶MRI结果、病理科施伟教授就皮肤组织病理学检查结果、皮肤科虞海燕教授就皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床表现等进行分享讲解。

随后,上海交通大医院王黎教授、温州医院俞康教授和温州医院陈怡教授对移植对于此类惰性肿瘤的帮助和地位展开讨论,并分享临床经验,建议尽早开展皮肤活检,明确诊断。

最后,俞康教授和王黎教授做大会总结。俞康教授对三个团队的展示表示感谢,表示加强多学科协作可以给临床带来很多帮助,并鼓励血液科医生勇往直前,通过MDT模式,克服困难,给患者带来更多获益。王黎教授表示通过院际间MDT团队的展示,给临床医生带来了更多启示和警示,也使得病人的诊断和治疗更加完善,希望通过MDT模式增加院际间的合作,共同促进江浙沪医疗水平的提升。

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