北京中医院治疗白癜风 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html由于计算机断层摄影术（CT）的广泛应用，世界范围内非小细胞肺癌（NSCLC）的手术病例不断增加。然而，尽管早期非小细胞肺癌完全切除，但肺癌复发率很高。多项研究表明，一些围手术期临床病理因素，如胸膜侵犯(PL)、血管侵犯(VI)和淋巴管渗透(LY)被认为是早期非小细胞肺癌肿瘤复发的预测标志物。这些因素以及淋巴结转移是反映早期NSCLC肿瘤侵袭性的代表性标志物。非腺癌，如鳞状细胞癌，通常被认为与大量吸烟有关。吸入更深、更频繁的低剂量过滤嘴香烟可能会增加致癌物质到肺周围的输送。这可能会增加肺腺癌的发病率，具有特定基因特征的非吸烟者也可能患肺腺癌。有报道称，术前戒烟可预防围手术期并发症，如术后肺炎。然而，术前吸烟对早期NSCLC的进展和侵袭性的影响尚不清楚。此外，由于世界范围内关于戒烟作为预防肺癌和其他癌症手段的重要性的教育努力，戒烟的吸烟者人数有所增加。不幸的是，一些戒烟者仍然可能被诊断为非小细胞肺癌。为了鼓励现在的吸烟者戒烟，我们应该能够在诊断为I期NSCLC之前提供关于戒烟时间的信息，这可能会导致吸烟者与非吸烟者相似的结局和预后。但是，目前无法获得该信息。在本研究中，我们研究了病理I期非小细胞肺癌切除后的预后因素与术前吸烟状况的关系，还调查了戒烟时间与术后生存的关系。研究方法本研究共纳入年1月至年12月接受过完整切除和系统淋巴结清扫的例病理I期NSCLC患者。病理检查排除浸润性直径4cm或淋巴结转移的病例。在回顾性研究中，节段切除术和系统淋巴结切除术被列为局限性手术。接受楔形切除和/或新辅助化疗的患者被排除在外。随访不到一年的患者被排除在外。入组患者的人群特征为：例为男性，例为女性；中位年龄为71岁；中位观察周期为58.7个月；例有吸烟史，例未曾吸烟；例有COPD（慢性阻塞性疾病），例不曾患有COPD；例进行过肺叶切除术，57例进行过肺段切除术；组织学类型包括腺癌（）、鳞癌（97）、腺鳞癌（10）、其他（21）；65例淋巴管渗透、例未有淋巴管渗透；例存在血管侵犯，例未有血管侵犯；例有胸膜侵犯，例未有胸膜侵犯；例患者侵袭性≤3cm，88例患者侵袭性﹥3cm；肿瘤分期包括I期（59例）、Ia期（45例）、Ib期（例）、Ic期（88例）、IIa期（例）。图注：入组患者的人群特征研究结果1
促进肿瘤进展的病理因素
在对例患者的生存分析中，中位生存期为个月(95%可信区间为-个月)。5年和10年生存率（OS）分别为84.9%和68.4%，5年和10年无复发生存期（RFS）分别为75.8%和62.6%。在例腺癌患者中，死亡49例(15.1%)，复发49例(15.1%)；例非腺癌患者中，死亡34例(26.6%)，复发23例(18.0%)。在腺癌的单变量生存分析中，侵袭性大小、淋巴管渗透、血管侵犯和胸膜侵犯的存在、吸烟史与不良预后显著相关。在多因素分析中，血管侵犯和胸膜侵犯被确定为腺癌患者的独立预后因素。在非腺癌的病例中也观察到类似的结果。这些结果表明，淋巴管渗透、血管侵犯和胸膜侵犯不仅是预后因素，而且可以作为肿瘤恶性程度的替代标志物。2
病理因素与吸烟状况的关系
在腺癌患者中，不仅浸润性肿瘤的大小，吸烟习惯与病理因素也有显著相关，而非腺癌患者中则没有这种关系。这些结果表明，吸烟可能有助于腺癌的进展。3
在病理I期腺癌中，长期吸烟加速了肿瘤进展
在临床资料中，我们