患者女性，56岁，年6月无意中发现左锁骨上淋巴结肿大，医院穿刺活检病理明确诊断为淋巴结结核，给予“HRZE”联合抗结核治疗1年3个月后出现肝损。
年9医院住院治疗，给予护肝及HRELFX联合抗结核治疗后淋巴结逐渐缩小。
年11月医院复查，超声提示新增淋巴结肿大，为进一步治疗及排除耐药来我院就诊。
年2月常规超声：左颈部可见多个淋巴结，较大的位于IV区，大小2.1×1.1cm，CDFI：内部彩色血流信号稍丰富，淋巴门型血供，RI：0.61。
此病例病程较长，行正规抗结核治疗后病情反复，病灶皮肤处未出现红肿及窦道表现，患者全身状况较差，拒绝行外科手术治疗，遂对其进行超声引导下射频消融治疗。射频消融术前超声造影检查：左颈部较大淋巴结内造影剂快速灌注，达峰时呈高增强，内部可见不规则无增强区，此后结节内造影剂消退。术中消融过程：超声引导下左侧颈部较大淋巴结旁及血管外侧注射生理盐水形成隔离带，淋巴结与血管充分隔离后，射频消融针穿入淋巴结内，消融功率25w，时间约60s，见结节内气泡回声覆盖整个淋巴结区，退出射频消融针同时消融针道。消融后即刻对淋巴结行超声造影检查评估疗效：静脉注入超声造影剂声诺维3.0ml后，超声造影显示消融淋巴结内无明显造影剂灌注。消融术后一个月复查，常规超声：消融术后淋巴结大小1.6×0.9cm，其周边见宽约0.17-0.32cm环状高回声，CDFI：内未见明显血流信号。超声造影：注入造影剂后，淋巴结内及环状高回声无明显造影剂灌注。目前临床上淋巴结结核以内科治疗为首选，通常需口服长达12个月的多种抗结核药物联合治疗，较其他系统的化疗时间更长，也更复杂，虽然大部分淋巴结结核能通过全身药物化疗而治愈，但仍有15%～25%的淋巴结结核发生现有淋巴结的增大、化脓甚至破溃形成窦道等。外科清扫术仅在内科治疗无效又出现某些严重并发症时施行，但手术切除具有创伤大、留疤、疤痕不愈合、手术介入时机难把握等风险。长期内科治疗效果不佳再进行手术切除，不仅造成患者肝肾功能损伤等身体损害，也对患者及其家庭造成巨大经济压力及精神痛苦。射频消融（radiofrequencyablation，RFA）是一种新型的针对难治性淋巴结结核的治疗方法。超声引导下经皮穿刺将消融电极针准确刺入目标淋巴结内，在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过电极针传导到淋巴结组织中。射频波激发淋巴结组织细胞进行等离子震荡，产生的热量可使局部迅速达到高温，从而使淋巴结组织凝固性坏死，在原位被机化或吸收。以射频消融为代表的局部消融治疗具有创伤小、易操作、疗效显著、并发症少等特点，为淋巴结结核的治疗提供了一种新的选择。
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