“新型冠状病*肺炎疫情抗战”形势益渐严峻。疫情之下，很多肿医院就诊，这对于需要治疗、免疫力低下的肿瘤患者，尤其是血液肿瘤患者，更是雪上加霜。鉴于当前疫情之下医患面临的诊疗难题，特邀全国顶级淋巴瘤专家针对淋巴瘤诊疗中常见的问题进行了系列访谈。本系列访谈第十期的特邀专家是：医院*教授、医院薛宏伟教授、医院金正明教医院杨申淼教授共同为广大淋巴瘤患者和家属在线答疑解惑。多位同道在线收看了本次访谈，现将采访内容整理成集，供广大医生和患者学习参考。
*主任医师，教授，博士生导师医院*委书记，大内科主任，淋巴瘤科主任，博士生导师中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会常委理事CSCO中国抗淋巴瘤联盟主任委员中国抗癌协会（CACA）肿瘤靶向治疗专业委员会副主任委员北京抗癌协会副理事长中国人体健康科技促进会会长
薛宏伟主任医师山东省抗癌协会淋巴瘤分会主任委员中华医学会肿瘤分会淋巴瘤学组委员中华医学会肿瘤分会肿瘤转化学组委员中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常务委员中国临床肿瘤协会淋巴瘤委员会常委委员中国老年学会淋巴肿瘤委员会常务委员中国医药教育协会淋巴瘤委员会常务委员中国医疗保健国际交流促会肿瘤分会委员
金正明教授中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员江苏省肿瘤防治联盟淋巴瘤专业委员会副主任委员江苏省抗癌协会常务委员江苏省血液病质量管理委员会委员中国老年医学会血液分会委员参编、等，在恶性血液病诊治及造血干细胞移植领域具有丰富临床经验。
杨申淼副主任医师、医学博士中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组委员中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）中国抗淋巴瘤联盟委员中国抗癌协会?液肿瘤专业委员会中国慢性淋巴细胞??病?作组委员中国?年医学学会?液学分会恶性淋巴瘤?作委员会委员兼副秘书?中国?年肿瘤学会淋巴?液学委员中国医药教育协会淋巴瘤分会常务委员?期从事?液系统良、恶性疾病的临床与科研?作。主要专业?向：淋巴系统增殖性疾病包括：慢性淋巴细胞??病、恶性淋巴瘤等
问题1：套细胞淋巴瘤是否需要进行移植或者维持治疗？
*教授：套细胞淋巴瘤予以自体造血干细胞移植或可减少疾病复发，若条件许可，建议在前期化疗获得完全缓解后予以自体造血干细胞移植治疗；若无条件进行自体造血干细胞移植，建议完成系统化疗后予以维持治疗，如可予以CD20单抗维持治疗。
问题2：低热、多发淋巴结肿大，行淋巴结活检病理考虑炎症反应性增生，随访后淋巴结仍肿大是否需要继续检查以除外淋巴瘤？
金正明教授：目前淋巴瘤的证据并不明确，若淋巴结病理提示为炎症反应性增生，无需反复行淋巴结活检及相关检查，建议3～6个月定期随诊复查，明确疾病变化。
问题3：小B细胞淋巴瘤观察等待阶段，B超提示淋巴结血供较丰富，应当如何处理？是否可以继续观察？
杨申淼教授：惰性淋巴瘤疾病进展相对缓慢，血供丰富并不能代表肿瘤增殖的速度，若淋巴结未见明显肿大，建议继续定期观察。
问题4：高级别B细胞淋巴瘤治疗后早期复发伴骨髓抑制，应当如何治疗？
薛宏伟教授：高级别B细胞淋巴瘤复发后的治疗难度较大，应充分与主管医生沟通。高级别B细胞淋巴瘤复发伴骨髓抑制，再次进行常规化疗的可能性较小，建议参与新药临床试验，如双抗治疗、CAR-T治疗等；若无条件参与临床试验或者不能耐受二线治疗，建议与临床医生沟通，可适当予以姑息治疗或靶向治疗。
问题5：肠病相关外周T细胞淋巴瘤应如何治疗？能否手术治疗？
*教授：医院完善相关检查进行系统评估后予以整体治疗。目前手术切除并不是根治的手段及首选的方法，治疗上首选全身化疗，化疗期间可与外科医生沟通，评估出血及穿孔的风险。
问题6：低级别滤泡性淋巴瘤经治疗后达完全缓解，此后是否需要维持治疗？
金正明教授：目前滤泡性淋巴瘤仍无法治愈，使用美罗华维持治疗可延长患者无进展生存时间，建议使用美罗华维持治疗，每2～3个月一次，共维持治疗2年。
问题7：舌根部滤泡性淋巴瘤2级2期，Ki67指数较高，应如何治疗？
杨申淼教授：目前滤泡性淋巴瘤2级仍属于惰性淋巴瘤，建议完成6疗程R-CHOP方案治疗后行相关检查评估疗效，根据疗效决定是否予以美罗华维持治疗。
问题8：常规化疗过程中进展的原发纵膈大B细胞淋巴瘤应如何治疗？可否使用PD-1单抗治疗？
薛宏伟教授：首先可以考虑予以PD-1单抗为基础的联合化疗，若条件允许，可参与PD-1单抗临床试验；其次，参加其他新药的临床试验如CD30单抗的临床试验等；最后，放疗可部分缓解症状、控制疾病且PD-1单抗与放疗有一定的协同作用，因此也可以考虑予以放疗联合PD-1单抗治疗。
问题9：滤泡性淋巴瘤完成治疗后应注意些什么？是否需要使用胸腺肽治疗？
杨申淼教授：滤泡性淋巴瘤治疗后进入观察随访阶段，若无明显不适建议每3～6个月随访一次以评估疾病。若出现明显不适，建议及时就诊。胸腺肽并非淋巴瘤常规的治疗，仅能增加T细胞的功能。疫情期间，若希望增加T细胞免疫功能，减少病*感染的机会，可适当予以胸腺肽治疗；但入院可增加感染的风险，若无明显不适，可无需使用。
问题10：非霍奇金淋巴瘤，移植前出现腹胀、嗳气、大便不成型，是否会影响移植？
金正明教授：腹胀、嗳气、大便不成型均是非特异性的症状，建议明确上述症状是否与疾病相关。若与疾病相关，可能会对移植有影响；若与疾病不相关，并且其他检查均正常，建议对症治疗，待症状缓解后再行造血干细胞移植治疗。
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