Q1：越来越多的证据表明，原发中枢淋巴瘤（PCNSL）需要早期诊断与早期治疗，请问，在实际治疗过程中，如何做到早期诊断和早期治疗？
早期诊断对于确保及时和有效的治疗至关重要。首先，必须要进行排外性诊断。除了在少数情况下可以使用脑脊液（CSF）或玻璃体切除术的标本进行诊断外，大部分情况下PCNSL需要使用脑组织活检标本进行诊断。其次，还可以利用影像学诊断，当影像学、部位与对激素的治疗反应都充分支持PCNSL的临床诊断时，可以进行手术活检。然而这些发现的诊断敏感性都较低。另外，神经影像学的进展以及分子生物学的指标，如趋化因子、细胞因子和microRNA等，都利于进行PCNSL的早期诊断。但是，其诊断金标准还是细胞学的诊断。Q2：目前在多药联合化疗的前提下，治疗反应率不断提高，但仍有20%-25%PCNSL患者为原发耐药，同时近半数患者最终复发，对于这种复发难治性患者要如何选择治疗方案呢？
随着医药事业的不断发展，针对原发中枢淋巴瘤的治疗目前取得了一定的成效，但是始终没有治疗原发中枢淋巴瘤的金标准。刚刚听了周道斌团队对于原发中枢淋巴瘤的精彩讲述，采用R2方案治疗原发中枢淋巴瘤，初步效果确实很好。综合国内的治疗情况，对原发中枢淋巴瘤的治疗主要以化疗为主，由于放疗与化疗联合可能引起脑白质病。所以，在化疗的药物选择上，主要选择大剂量的氨甲蝶呤和替莫唑胺，这些属于基础类药物。在基础类药物上联合使用新药，如伊布替尼、利妥昔单抗（CD20单抗）等，都能取得理想的效果。例如，我们中心对6例原发中枢淋巴瘤患者（其中2例属于复发难治性患者）采用CD20单抗(替莫唑胺)联合氨甲蝶呤方案，治疗的效果非常不错。当然在治疗过程中，也要合理采用激素联合或甘露醇联合方案，以打开血脑屏障。另外，在利妥昔单抗的应用中，采取每周一次的方法，也获得了良好的效果。专家介绍
张连生教授
主任医师、博士生导师
医院血液肿瘤科主任
国务院特殊津贴专家、甘肃省优秀专家、甘肃省杰出质量人、甘肃省领*人才第一层次，兰州大学学术委员会委员，医院*委副书记、第二临床医学院*委书记、执行院长，甘肃省血液病重点实验室主任，美国MDAnderson肿瘤中心客座教授。现任中华血液学分会常委（连续4届）、红细胞疾病专业组组长（连续2届）；中国医师协会血液科分会常委（连续3届）；中国免疫学会血液免疫分会常委、临床流式细胞学组副主任委员；全国医师定期考核血液科专业编辑委员会副主任委员；甘肃省血液学分会主任委员；承担国家自然基金、国家国际合作项目、国家重大专项、国家科技惠民计划、甘肃省重大专项等科研项目40余项，获得甘肃省科技进步一等奖1项，二等奖1项、三等奖6项，撰写论著11部，发表论文余篇。◆◆◆◆◆
血液前沿
HEMATOLOGYFORWARD
专注血液领域
宣传与继续教育平台
学术丨研究丨会议丨资讯
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇