急性淋巴管炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/9 23:01:00

淋巴瘤占中枢神经系统的恶性肿瘤的6%

中枢神经系统淋巴瘤分原发和继发两类原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)指局限于中枢神经系统(脑、脊髓、眼)的淋巴瘤,而无其他系统受累;占85-90%继发性淋巴瘤指其他部位淋巴瘤累及中枢神经系统

诊断要点

*90%发生于幕上,深部灰质核团经常受累*可单发,或多发,肿瘤可沿着室管膜或软脑膜播散*一般为密度、信号较均为的实性肿块,很少囊变和坏死*瘤周水肿与肿瘤的大小不成比例,水肿和占位效应轻*增强扫描多为中度以上强化,较为均匀;DWI明显高信号,ADC值下降;一般PWI或ASL呈低灌注,形成DWI与PWI不匹配

*肿瘤沿血管间隙快速生长,遇到大的血管阻拦时,各部位生长速度不一致,所以可以看到强化后同一断面有尖角样或缺口样缺损形成“尖角征”、“缺口征”、“握拳征”、“半月征”,常累及并跨越胼胝体——“蝶翼征”*室管膜下播散表现为实性、明显均匀强化结节(本病例二中强化结节内血管征是否为脑室内淋巴瘤特征性表现有待更多病例进一步证实)*MRS:Cho峰上升,NAA下降,部分可见宽大高抬的Lip峰

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