原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤是指原发于CNS的淋巴瘤，病程短，进展快，预后差，具有高度致死性。新诊断的PCNSL患者，如未经治疗，中位生存期仅为1.5~3个月。长期以来，PCNSL缺乏规范的治疗方法，手术切除、全脑外放疗（WBRT）以及多种化疗方案都曾用于原发性CNS淋巴瘤的治疗。以大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）为基础的化疗是目前治疗原发性CNS淋巴瘤的标准方案。
IELSG32研究是一项针对新诊断PCNSL患者的国际性、2期随机临床研究。第一阶段的结果显示，甲氨蝶呤、阿糖胞苷、噻替哌联合利妥昔单抗（MATRix方案）诱导疗效显著优于研究中其他诱导方案。最近，发表于LancetHaematology杂志上的一篇报道公布了该研究第二个阶段的研究结果，即高剂量氨甲喋呤化疗后巩固方案--自体干细胞移植（ASCT）联合根治性化疗vs全脑放疗（WBRT）的临床疗效。
图无进展生存分析
受试者为HIV阴性，东部肿瘤组体能状态评分0-3分，年龄18–70岁的新诊断原发性CNS淋巴瘤患者。研究人员将受试者分为3组：接受4个周期的甲氨蝶呤（第1天3·5g/m2）联合阿糖胞苷（第2、3天，2g/m2，每天2次）治疗（A组），或A组方案基础上增加2剂量的利妥昔单抗（第?5和0天，mg/m2）治疗（B组），或B组方案基础上增加噻替派（第4天，30mg/m2）治疗（C组）；3组均为每3周重复治疗。
诱导治疗后病情稳定或反应良好的患者进入第二阶段的研究，即接受4~10MeV的WBRT（D组）或卡莫司汀-噻替哌联合ASCT（E组）。主要研究终点是2年无进展生存率。
自年2月19日至年8月27日，该研究共入组例患者，其中例进入第二阶段的研究，即WBRT或ASCT（每组各59人）。结果显示，WBRT和ASCT均表现出良好的疾病控制能力，D组和E组均有40多例患者达到了2年无进展生存，并且无显著差异（D组生存率为80%，E组为69%）。两种巩固治疗方案均表现出很好的耐受性。4级以上的非血液学*副作用少见，血液学*性在ASCT组中更常见。该研究报道2例*性相关性（感染）死亡，并且均为ASCT患者。
该研究表明，对于年龄不超过70岁的新诊断原发性CNS淋巴瘤患者，全脑放疗与及自体干细胞移植均为有效的高剂量氨甲喋呤化疗后的巩固方案，但在选择治疗方案时应考虑全脑放疗后的认知障碍。
医脉通编译自：Whole-brainradiotherapyorautologousstem-celltransplantationasconsolidationstrategiesafterhigh-dosemethotrexate-basedchemoimmunotherapyinpatientswithprimaryCNSlymphoma:resultsofthesecondrandomisationoftheInternationalExtranodalLymphomaStudyGroup-32phase2trial.LancetHaematolOct17
医脉通血液科
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