病例：患者，女性，79岁，既往右中央型肺癌
CT图像：
图1
图2
图3
这几幅图片主要展示了癌性淋巴管炎的特点：不规则的小叶间隔增厚，有些位置呈“串珠样”改变，肺小叶核增大，小叶间质内可见微结节，发展下去就会变成以下这样：
图4
再进展就完全实变了。了解这个过程，就容易理解图1、图2中右肺尖那个较大的结节并非是原发灶，而是转移灶了。原发灶在这里：
图5
同时，这个病例展示了淋巴来源多发结节的特点：分布以肺门旁支气管血管周围间质、小叶间隔、胸膜下区、小叶中心支气管血管周围间质。
这些特点均与这些结构含有无数的淋巴管有关。由于发生位置比较特定，所以肺部有些肺区结构正常，有些肺区结构明显的异常。
该病例我们还应该重视两点：
1、以淋巴转移为主的肺癌，一般都是鳞癌；
2、累及纵隔胸膜的疾病，大部分都是恶性病变。
参考书籍：
《高分辨率肺部CT》第5版主译潘纪戍胡荣剑中国科学技术出版社
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