赵炳南先生经验
白癜风，中医又称为“白癜”、“白驳风”、“白驳”等，是因皮肤色素脱失而发生的局限型白色斑片，临床上易于诊断而难于治疗。它是一种常见的后天性色素脱失性皮肤粘膜病，近年来，对白癜风的基础和临床进行了广泛大量的研究。关于白癜风的发病机制尚不明确，现国际上主要有5种学说：自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、黑素细胞生长因子缺乏学说及遗传学说。
祖国医学对白癜风的认识历史悠久，内容丰富。与祖国医学文献中记载的“白癜”或“白驳风”相类似。
《诸病源候论》记载：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同亦不痒痛，谓之白癜”《医宗金鉴·外科心法》白驳风记载：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类癍点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及遍身”。
赵老认为，此病的病因病机为七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，致令气血失和，而发本病。
其典型症状可见：颜面及躯干白色斑片，形状不规则，无炎症及皮屑，精神忧郁或心烦急躁。舌质淡或瘀斑，苔薄白，脉缓。中医辨证为风邪袭腠，气血失和，治以养血疏风，中和气血为法，方用白驳丸。
其组成、制法如下：
组成：鸡血藤30g首乌藤30g当归30g赤芍30g红花30g黑豆皮30g防风30g白蒺藜60g陈皮15g补骨脂15g
制法：共为细末，炼蜜为丸，每丸重99
功用：养血活血，通经络，祛白斑
适应：白癜风
用法：每服一丸，一日两次，温开水送服方中当归、赤芍、红花养血活血；首乌藤、鸡血藤养血通络，取“四藤”方义，以调和阴阳；白蒺藜、防风疏风；补骨脂、黑豆皮补肾乌虚：以上药物共奏养血益气疏风，中和气血之功；陈皮理气和中。
白驳丸，为赵老根据多年临床自拟的经验方，运用调和阴阳补益气血扶正法，疗效显著。现已制成成药水丸，沿用至今。
外用方面，独创百部酊加补骨脂、红花局部涂擦治疗，其中补骨脂有增强光感，使皮肤色素新生作用，红花活血祛斑。
赵老在参考古籍的基础上，精准辨证，遣药切中，用药精当，疗效显著，为当时医学界一筹莫展的白癜风的治疗探索出了行之有效的经典范例，并为今后白癜风的中医药治疗指出了一条光明之路。
陈可平陈可平，医院皮肤科主任医师，师承于赵炳南，张志礼的学术思想和临床经验，研究总结中药治疗*褐斑及白癜风的方法，目前已取得很好疗效。其中关于白癜风的成果有《中医辨证治疗白癜风例临床分析》、《滋补肝肾疏风解郁法治疗白癜风例疗效分析》等论文。
陈师秉承赵老经验，结合大量临床实践，发现精神因素在白癜风发病中起着重要作用，故辨证侧重于气血不调，肝郁肾虚，治以调和气血，疏肝补肾，方药以白驳丸与逍遥丸合方加减。
参考基础方如下：
茯苓15g炙首乌15g生地*15g大青叶15g旱莲草30g当归lOg白芷lOg防风lOg生杜仲10g续断lOg北柴胡lOg香附6g草河车15g黑芝麻30g补骨脂lOg阿胶lOg鸡血藤lOg桑白皮lOg
经过总结大量的临床实践，陈师对白驳丸原方部分药物作了删加，如因红花过热、蒺藜过燥，易引发内热内燥而慎用，因黑豆皮罕见制药而改用黑芝麻，收效亦满意。
考虑到情致不遂为诱发或加重本病的重要因素之一，故加用柴胡、香附以疏肝解郁。因香附性热，常引动内火，陈师曾代用枳壳而收效不佳，故仍使用香附，同时适当配伍清热去火之药，如大青叶、桑白皮辈。薄荷疏肝力强，但性发散，临床应用中可致皮损面积增大，且有增白作用，故忌用，藿香、连翘同理忌用。
另一方面，陈师尤其注重滋补肝肾类药物的运用，如加用“二至”，旱莲草性凉，补肾益阴，凉血止血，女贞子性温，补肾益肝，一凉一温性味相佐，平补肝肾。首乌藤改用何首乌，以加强养血补肝，固精补肾之力。杜仲、续断温补肝。肾。草河车清热解*，凉肝补肾，防药性过热，病理实验证实其还有调解免疫作用。
茯苓、焦三仙健脾助运，以防滋腻碍胃。桑叶清肝泄火，并有调节黑白作用，弃叶用皮——即桑白皮后，发现药力更强，且主肺，可为引经药。白芷具有吸光作用，使皮肤色素新生。大青叶清热凉血解*，诸药性凉，共奏平衡寒热，调和药性之功。
若肝郁甚者，可倍香附，加郁金以加强疏肝解郁之力；肾阳虚甚者，可依次加枸杞子、狗脊、鹿角胶以加强补肾助阳药力；如脾胃气虚者，可加*精、*芪补气养阴，健脾益肾；虚不受补，改焦三仙为生山楂清脾胃虚热，助运消积；若阴虚上火者，可加北沙参、麦冬养阴清热生津；阴虚盗汗，可加浮小麦敛汗固表；烦躁眠差者，加酸枣仁静心安神；月经不调，可加益母草、凌霄花凉血调经。
内服以中药汤剂，加服成药白驳丸以加强养血疏风，中和气血为治。考虑外用补骨脂吸光，易导致光敏性皮炎；红花大热，易引起皮肤不良反应，影响正常诊疗过程，故一般不建议外用药物。
民间验方
1、避风丹（元·萨谦斋《瑞竹堂经验方》）：苍术（米泔浸一宿，焙）、何首乌、荆芥穗、苦参，以上各等分，右件为细末，好肥皂角三斤，去皮弦，于瓷器内熬为膏，和为丸，如梧桐子大，每服三五十丸，空心酒茶任下，忌一切动风之物。（又方：治诸般癜风。用猪牙皂角，不以多少，用炭上烧成灰，每服一钱，空心好酒调服。）
2、防风末10克(加枳壳10克更佳），配以汤剂冲服。
3、吴中泰《孟河马培之医案论精要》：蒺藜克（生捣为末），每服6克，一日二次，一月根除，服至半月白处见红效。
4、白驳丸（医院皮科）：鸡血藤、首乌藤、当归、赤芍、红花、黑豆皮、防风各30克、白蒺藜60克、陈皮、补骨脂各15克（加减：*芪15克、川芎10克），共为细末，炼蜜为丸，每丸9克，每服1丸，日二次。共奏养血益气疏风之功。
5、安医院刘明刚自拟蜂房刺蒺藜汤：蜂房20g、刺蒺藜20g、补骨脂20g、旱莲草15g、荆芥10g、生地15g、丹参12g，水煎服，每日一剂。病人多在服药10-15剂后，局部白色斑块即现紫黑色或淡紫色斑点，一般服药1-2个月即基本痊愈，且无复发。为巩固疗效，气郁病人可加服逍遥丸，每次6g，每日二次；肝肾亏损者加服六味地*丸，每次10g，每日三次。
5、河北张医院闫祥白癜风1号方：葛根、罗布麻、苦参、丹参、银杏、赤芍、穿山龙、当归、川芎各20g、草决明、何首乌、黑芝麻、鸡血藤、穿山甲各10g，每日水煎一次，分二次服。白癜风2号方：白鲜皮、苍术、苦参、丹参、羌活、独活、菖蒲、猪苓、云苓、当归、川芎、赤芍各20g、白附子、黑芝麻、旱莲草、女贞子、王不留行、山楂各10g，每日水煎一次，分二次服。
6、浮萍丸（《医宗金鉴·卷七十三》）：紫背浮萍（洗净）克，研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服6克，日二次。散风祛湿、清热解*、调和气血。适用于圆型脱发、皮肤瘙痒症、白癜风、荨麻疹等。
7、苍耳膏（医宗金鉴·卷七十三》）：鲜苍耳全草一味，洗净5公斤，加水40公斤，煮汁三小时去渣，浓缩成膏，每克苍耳药液浓缩成90克，再加入等量蜂蜜，混匀贮存备用。每次6-15克，日二次，*酒送服，忌猪肉。祛风除湿。治白癜风、银屑病、瘾疹、急性湿疹。
8、蓼花膏（医院皮科）：鲜白蓼花洗净，加水八倍煎煮3小时后，过滤取汁，再煎煮浓缩成膏，加等量蜂蜜，贮存备用。6克，日二次。祛风活血，退白斑。用于白癜风、*褐斑、女阴白斑。
9、桃红饮合柴胡疏肝汤加减：蒲*、五灵脂、丹参、红花、桃仁、赤白芍、香附、炒荆芥、防风、枳壳各10g、蝉衣、柴胡各5g。适用于肝郁气滞型。
1、补骨脂酊：补骨脂30克，75%酒精毫升，每日振荡数次，一周后去渣备用。直接外涂皮损处。祛风止痒，用于白癜风、斑秃。
2、申姜50克、三棱15克、莪术15克、紫草15克、栀子15克，酒一斤，浸泡外用。
3、陀僧散：密陀僧一两、雄*一钱，共面，生姜汁调和搽患处。
4、紫荆皮15g、白芷15g、全蝎15g、蝉蜕15g、陀僧15g、白附子15g、细辛15g、冰片0、25g、台寸（麝香）0、25g、水杨酸钠10g，共粗末，酒精一斤，泡一天，外搽。（紫癜风亦效。）
5、硫磺（生研）15克、*丹15克，共为末，用绢袋盛紧缚之，蘸生姜自然汁于白癜风上涂之，日夜十次，自愈。6、萝卜（白汁）、生明矾9克，先用生布揩令微破，调匀擦之，不过三上瘥。
7、食用生姜微火烤热后在患处反复涂抹，以皮肤改变色调为宜。
8、密陀僧散（《外科正宗》）：硫*、雄*、蛇床子各6克、石（硫）*、密陀僧各3克、轻粉1、5克，共为细末，直接外扑或醋调或蜜水调擦或鲜芦荟蘸药外搽患处。祛风杀虫止痒。用于白癜风、花斑癣、腋臭等。对肉芽疮面及汞过敏者禁用，慎勿入口。
9、医院杜丰坤自拟清风消白液：旱莲草30g、黑芝麻30g、熟地20g、丹皮20g、赤芍20g、黑豆15g、白芷10g、制白附子30g、防风30g、浮萍20g、补骨脂30g、桑叶20g、女贞子20g、白蒺藜30g、地肤子20g、川芎20g、制首乌20g、天冬20g、白鲜皮30g、生地30g、荆芥20g，上药研细，装入70%酒精0ml大口瓶中浸泡3天，滤液备用。用时以棉球蘸液后擦患处，反复擦至皮肤发红为度，一天数次。有条件者可在阳光下照射，轻者1月即愈，重者2月治愈。
10、复方补骨脂酊：补骨脂0g、菟丝子g，共研粉后浸入75%酒精ml内，浸泡7天过滤，取汁外用。11、白癜风酊：补骨脂g、枯矾75g、硝酸钾75g、水银50g、硫*适量，95%酒精0ml。
12、三季红酊：三季红（即夹竹桃）g，浸入75%酒精ml内，浸泡7天过滤，取汁外用。
13、复方乌梅酊：乌梅60%、补骨脂30%、毛姜10%，放入80-85%酒精中，药物与酒精的比例为1：3。
14、白斑酊：赤霉素1g、补骨脂g、白鲜皮、骨碎补各g、白蒺藜50g、斑蝥10g、菟丝子g、二甲基亚砜ml、75%酒精适量，制成ml的液体。
1、多食富含酪氨酸与矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、动物内脏（肝、肾等）、牛奶、新鲜蔬菜、各种豆类制品、花生、黑芝麻和核桃等硬壳果类，以及某些黑色植物如黑豆、黑米，还有葡萄干和牡蛎、田螺等贝类食物。
2、富含维生素c的食物应尽量不吃或少吃，如鲜橘、柚子、鲜枣、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅等。
3、过酸和过辣的食物也要尽量不吃。
1、氮芥酒精：盐酸氮芥5mg加95%酒精10ml。或敏白灵1支、氮芥2支、95%酒精20ml，小面积局部外涂，用后局部起皮发泡。
2、2.5醋酸强的松龙混悬液0.5ml或1%去炎松混悬液0.5ml加1%盐酸普鲁卡因液5ml患处皮内注射，每周一次。
1、白癜风是一种顽固性皮肤病，呈慢性病变过程，治疗三个月为一疗程。2、服药期间必须严格忌口，禁饮酒、辛辣、腥膻，病重者还应适当休息。
家传秘方“如意黑白散”治疗白癜风白癜风一病临床上很常见，治疗起来颇不易。病机分析起来很容易，但是苦于无有良方，治疗此病有年，仅得来春茂老中医的黑白如意散效果还不错。墨旱莲90g、白芷60g、何首乌60g、沙苑子60g、刺蒺藜60g、紫草45g、重楼30g、紫丹参30g、苦参30g、羌活30g、苍术24g、浮萍30g。诸药共为细末，收贮勿泄气，每日服3次，每次6g，开水送服。风邪侵犯皮肤，袭入毛孔，致使气血瘀滞，毛窍闭塞，血不荣肤。祛风活血，除湿清热，补益肝肾。李某，女，29岁，学生。于年9月就诊。患者颈项，面部、臀骶、肩臂等处皮肤均有边界清楚大小不等的圆形白斑，并且逐渐发展。2年来，曾多方求治较长时期服用过维生素B、烟酸，外擦以0.5%升汞乙醇，亦曾经以中医治疗，均未见效。患者前来此诊治，见其片状白斑于上述部位外，胸腹亦有白色小斑点，其白斑区内之毛发亦呈白色，其它无异常不适。余诊后即投以“如意黑白散”内服。另外以外用药配合治疗，其方为：肉桂30g、补骨脂90g。以水酒各半混匀后浸泡二药，1周后用之，使用时患处洗净，外搽即可。其患者共服“如意黑白散”2剂，，使用外用药1剂，，病获痊愈。（《千家妙方》云南来春茂）白癜风一病临床上很常见，治疗起来颇不易。病机分析起来很容易，但是苦于无有良方，治疗此病有年，仅得来春茂老中医的黑白如意散效果还不错。用此方加减冶疗多例效果尚可。由于散剂不易服，改为胶囊还好。余曾用此方加补肾强精方治一少女，右侧腹股沟上方有两块3cm*5cm大小，边界清楚的圆形白斑，年仅13岁，月经未初潮，人偏瘦羸，脉浮濡，舌淡白。肾气明显不足。故处上方加*芪60g、当归60g、蝉衣30g、西洋参60g、阿胶30g、鹿角胶30g龟板胶30g、紫合车60g、鸡内金30g。打粉装胶囊，口服，每次5粒，每日3次。2月后白斑处色素沉着，呈麻点状，效不更方，再料痊愈。（古道瘦马医案）对于此方用药的分析来春茂老中医文中自解：此方治疗白癜风，乃家传验方，余临床实践证明，屡用多效。其方中之墨旱莲能补肾固齿止血，《本草纲目》谓其“乌髭发，益肾阴”；白芷芳香通窍，能散风除湿，《本草》谓其“长肌肤，润泽颜色”；重楼有消炎止痛，清热解*之功；何首乌补肝肾，益精血，治血虚白发及遗精腰酸；丹参活血养血，祛瘀生新；紫草专入血分，能凉血解*；苦参清热燥湿，能祛风杀虫，尚治周身风痒，对于多种皮肤病用之皆可收效；苍术除湿发汗，散风疏郁；刺蒺藜祛风散结，平肝开郁，治皮肤风痒。沙苑子补肾强阴，此味即可单方研末蘸煮猪肝服食，能治本病。诸药相伍具有祛风活血，除湿清热，补益肝肾之功。外用药肉桂辛温益火消阴，补骨脂补肾益阳，二药配伍，使阴从阳化，兴奋活络，以利祛邪外出，肌肤得荣。故内外兼治，使以此病得治。而如上之方，实践体会到，对于治疗皮肤瘙痒症，慢性湿疹，酒渣鼻等皮肤病尚有较好效果。01
中药治疗白癜风的免疫调节研究
目前研究认为，白癜风可能是一种T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病。部分学者认为白癜风患者白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子（TNF）-α等由Th1细胞分泌的细胞因子明显增多，而IL-4、IL-10等由Th2细胞分泌的细胞因子相对减少是引起白癜风发病的重要原因。谢勇等通过对具有补益肝肾、活血祛风功效的退白汤（处方：当归10g，丹参10g，白蒺藜30g，炙*芪10g，鸡血藤15g，何首乌15g，补骨脂10g，红花10g，陈皮10g，乌梢蛇10g，白芷15g，菟丝子15g，黑豆衣10g）联合窄谱中波红外线（NB-UVB）治疗白癜风发现，患者白斑得到明显改善，患者血清TNF-α水平下降，特别是进展期下降程度尤为明显，而患者血清IL-10水平升高，同样是进展期升高程度更为明显，表明TNF-α、IL-10在白癜风发病中的重要作用，中药是通过调整机体的免疫功能发挥治疗白癜风疗效。
02
中药促进黑素细胞活性的研究
白癜风发病机制中，还有一个重要学说，即黑素细胞自毁学说，部分中药主要可通过促进黑素细胞活性来治疗白癜风。刘国艳等通过对蒺藜首乌汤（白蒺藜30g，制首乌30g，熟地20g，沙苑子15g，补骨脂12g，女贞子15g，豨莶草10g，旱莲草12g，白芷12g，当归15g，川芎15g，赤芍10g，紫草15g，丹皮15g，甘草6g等）以及其君药蒺藜的有效单体蒺藜皂苷对氧化应激损伤黑素细胞活力和凋亡的影响研究发现，其复方和单体均具有明显的抗氧化作用，可增加氧化应激诱导下黑素细胞的活力，减少其凋亡，从而达到治疗白癜风的目的。
03
中药增强酪氨酸酶活性的药物研究
部分学者认为，白癜风发病原因是由于神经、化学因子学说，即各种因素导致酪氨酸酶活性降低，从而使黑素细胞分泌黑素减少而致病。陈晓燕等通过观察复方首乌蒺藜汤（方剂组成：制何首乌15g，旱莲草12g，防风12g，当归15g，女贞子12g，炒蒺藜30g，生地*15g，威灵仙12g，浮萍9g，沙苑子12g，苍耳子9g，炙甘草9g）联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床疗效发现，复方首乌蒺藜汤联合复方卡力孜然酊疗效明显优于单纯应用复方卡力孜然酊，且能够提高酪氨酸酶活性水平，缩小白斑面积和增加色素沉着，具有良好的疗效和安全性。
04
中药活血化瘀改善微循环的药物研究
在白癜风的发病原因中，神经、化学因子学说中衍生出内分泌、代谢功能障碍从而使酪氨酸酶活性受到抑制或黑素细胞的破坏，导致患者皮肤色素脱失。中医药具有明显改善内分泌紊乱、调节代谢功能障碍的作用。洪志林等通过观察具有活血化瘀，滋补肝肾的紫*汤（主要成份紫草，*芩，赤芍，鸡血藤，当归，红花，地*，牡丹皮，杜仲，白芍，女贞子，桃仁）联合西药治疗白癜风发现，白癜风患者的有效率明显高于西药对照组。
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