编者按：目前，自身免疫性糖尿病发病机制仍不明确，其诊疗面临诸多挑战。在中华医学会糖尿病学分会第二十二次全国学术会议（CDS）上，医院周智广教授针对B淋巴细胞亚群与自身免疫性糖尿病的胰岛功能做了学术报告，并就该话题接受了《国际糖尿病》的采访。
——医院周智广教授专访
B淋巴细胞亚群在自身免疫性糖尿病发病中的作用
自身免疫性糖尿病包括经典1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）。对这些患者的外周血单个核细胞分析可见，其B淋巴细胞亚群与健康对照者相比存在显著差异，具体表现为边缘区B淋巴细胞比例增高，这种淋巴细胞可简单描述为致病性的B淋巴细胞。相比之下，可分泌白介素10的B淋巴细胞亚群即B10细胞比例下降。对这一临床现象进一步分析发现，B淋巴细胞亚群与胰岛β细胞功能存在相关性，与C肽水平呈正相关关系。也就是说，随着B10亚群分类减少，β细胞功能下降。另外，B10亚群与HbA1c之间呈负相关关系。
研究B淋巴细胞亚群对自身免疫性糖尿病患者的诊疗意义
既往病理检查发现，胰岛炎存在淋巴细胞浸润，其中B淋巴细胞亚群与胰岛功能有关。在年轻患者如1~6岁的患者中，B淋巴细胞亚群在胰岛炎中所占比例较高，且这些患者胰岛功能衰竭更严重。相比之下，在13岁以上患者中，B淋巴细胞亚群在胰岛炎中浸润相对较少，胰岛功能相对较好。在动物实验中，通过CD20单克隆抗体去除小鼠B淋巴细胞后，发现1型糖尿病发病率明显降低，证明B淋巴细胞参与了1型糖尿病的发病。
B淋巴细胞除了能产生胰岛自身抗体如anti-IAA、anti-GAD、anti-IA2、anti-ZnT8等，其不同亚群也可调节CD4+和CD8+T淋巴细胞功能。有些调节作用具有致病性，可产生淋巴细胞因子，直接参与致病过程；另外，有些调节作用可缓解免疫炎症反应。从诊断角度，对B淋巴细胞及其不同亚群进行深入研究，了解为何会产生这些抗体以及如何产生，有助于判定疾病严重程度。从治疗角度，新发1型糖尿病患者采用CD20单克隆抗体治疗使具有致病性的活化B淋巴细胞减少，对胰岛β细胞功能具有保护作用。所以，研究B淋巴细胞亚群，对自身免疫性糖尿病的诊断和治疗均有益。
B淋巴细胞亚群对自身免疫糖尿病患者影响的研究进展
既往研究比较