近日，我院胸外科成功完成首例CT引导下纵隔淋巴结穿刺活检术。该技术的成功开展增加了我院肺癌纵隔淋巴结活检的手段，从传统的全麻纵隔镜手术进入了微创时代，大大减少了肺癌患者的痛苦。
患者，女，75岁，患者于半年前无明显诱因及原因的出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，医院就诊并住院治疗，行胃镜检查及上腹部CT检查均未见明显异常。查电解质示低钠血症，给予多次补钠治疗，效果不佳。一个月前去青医附院就诊，行胸部CT检查示左肺门肿大淋巴结，建议行电子支气管镜检查，遂来我院，给予行强化CT检查，考虑行电子支气管镜检查无法看到病变，决定行CT引导下左纵隔淋巴结穿刺活检术。
主肺动脉窗见肿大淋巴结，与主动脉弓、肺动脉干及左肺动脉干关系紧密。给予CT引导下置入同轴穿刺针。
同轴穿刺针穿刺满意后，给予活检针活检多条组织。术后病理为小细胞神经内分泌癌。
对恶性肿瘤来说其病理分类、分型甚至基因检测是否有突变是疾病诊疗过程中的首要问题，其诊断结果直接决定了抗肿瘤药物的使用及疗效，成为了疾病诊疗过程中不可或缺的重要一步。能够穿刺病变组织获得病理结果的手术有多种，其中"CT导引下经皮穿刺活检术"最为常见，其使用范围也较广。CT导引下经皮穿刺活检术是利用CT扫描图像作为导引参考，经过周密计划后选取离病变最短路径的皮肤作为穿刺点，常规消*、局麻后以18G（约相当于圆珠笔头金属部分粗细）或更细20G（约相当于常见回形针金属粗细）的细针刺破皮肤，以"最短"穿刺路径命中病灶，取得病变组织后即完成穿刺。穿刺活检术取得的病变组织非常小，通常仅仅约小米粒样大小甚至更小，并不会导致肿瘤严重出血或者碎裂。取得的病变送细胞和病理科进一步检测以获得医生和患者同样关心的疾病分类、免疫组化以及基因检测等结果。穿刺术后皮肤无需或仅需轻轻按压即可止血，穿刺过程简单、安全。但纵隔淋巴结由于靠近心脏大血管，气管等重要结构，所以穿刺风险明显加大。
医院胸外科现已成功开展的CT引导下肿瘤的微创介入手术有：1.全身各部位的穿刺活检术（擅长肺内小结节、纵隔肺门淋巴结、胰腺等腹部深方脏器、腹膜后淋巴结等部位的穿刺活检）。2.热消融术（射频消融术、氩氦刀）、粒子（放射性粒子）植入术等方式治疗全身实体性肿瘤。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇