常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
云南孙丹雄
小诗道人醉卧岩下石！
不管人间万里愁。
前言很多疾病都会引起纵隔淋巴结肿大！但是，肿瘤最常见！
纵隔淋巴结肿大，有时候很难明确诊断！需要十八般武艺都用上！
01
老年人，中叶肺不张，纵隔淋巴结肿大！
什么情况？
中叶支气管狭窄，肺不张，结核也很常见，结核也可能导致淋巴结肿大！02
03
04支气管镜
右中间支气管、右中叶支气管镜、右下叶支气管，你们肿胀、肥厚、隆起！
既然看见病灶，那就肺活检！
结果，刷片未见癌细胞！
05
piu这种病灶，比较像炎性病变，但是，肿瘤患者支气管下见到这种病灶，经常可以活检到肿瘤的。
为了帮病人省钱，一般不再做支气管超声引导下肺活检、支气管超声引导下纵隔淋巴结针吸活检术！
然而，这个患者，活检了很多标本，还是阴性！
06
TBNA
可能是感染、结核，但是，这个纵隔淋巴结太大了，强化太明显了，还是要排查肿瘤！
没办法，还是得支气管超声引导下纵隔淋巴结针吸活检术！
07
第二次做支气管镜，拼了命标本也要多取些，穿刺了三组淋巴结！
幸好穿刺到癌！病人花了这么多钱，又反复做支气管镜，亚历山大鸭！
其实，我倒是希望不是癌！
不过有些家属很奇怪，没有查到肿瘤，他们就很不高兴：支气管镜白做了！
08没有最好
piu支气管镜下肺活检+超声引导下肺活检+超声引导下纵隔淋巴结针吸活检术，阳性率最高，但是手术时间更长，手术风险更多，病人的钱花费更多！
很难说那种办法最好！
纵隔淋巴结肿大，不要只盯着肿瘤，但是一定要排查肿瘤！
09找不到既往文章？
可以去百度找我！
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今天，他们说要过年了！犹在眼前！怎么又快过年了！
孙丹雄