其实在临床上超声对诊断腋窝淋巴结起着更重要的作用。
临床上常遇到乳腺未见异常而单独腋窝出现异常淋巴结的情况，其可能的原因包括：良性反应性淋巴结、结缔组织病（最常见为类风湿关节炎）、皮肤感染、血液系统恶性肿瘤以及隐匿性癌等。超声评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值已得到证实。
然而，对于无恶性肿瘤基础、腋窝触诊阴性但超声发现腋窝异常淋巴结时，如何进行评估和处理目前尚无明确指南。
来自韩国的Kim学者和Park学者对此进行了研究，以期发现这类腋窝异常淋巴结的声像图特征和临床价值，文章发表在文章发表在年第12期的JUltrasoundMed杂志上。
作者对年10月至年8月间进行乳腺及腋窝超声检查的资料进行了筛选。腋窝淋巴结异常定义为淋巴门消失或皮质厚度＞3mm。在排除同期患有乳腺癌或其他恶性肿瘤、乳腺炎和腋窝淋巴结触诊阳性的病例后，最终共有73例仅超声表现腋窝淋巴结异常的病例纳入研究。
所有入选病例的腋窝淋巴结最终均证实为良性。其中，53例经手术切除或穿刺活检证实，其余20例经超声随访证实。
所有异常淋巴结平均大小1.93cm（0.5～3.9cm），其数量为单发者16例，2个及以上者57例。发生于双侧腋窝者26例（35.6%），其余47例仅一侧腋窝发现。所有73名病例中，58例（79.5%）表现有淋巴门消失，55例（75.3%）呈圆形。
约10%的淋巴结皮质部分呈极低回声，有11例（15.1%）仅表现皮质增厚，62例表现有多种可疑征象，包括呈圆形、淋巴门消失、皮质呈极低回声等，其中最常见组合为圆形及淋巴门消失，有45例（61.6%）。
41例患者淋巴结的彩色多普勒检查发现，未见血流信号者10例，血流信号仅位于门部和仅位于门周部者各4例，17例位于门部及门周部，6例门部、门周部及被膜下均有。具有多种可疑恶性特征的淋巴结声像图见图1和图2所示。
图岁女性患者双侧腋窝多发异常淋巴结声像图，经14G穿刺针活检确诊为反应增生性淋巴结：图A和图B分别为右侧腋窝Ⅰ区淋巴结二维和彩色多普勒声像图，显示淋巴结皮质偏心性增厚，呈极低回声（图A箭头），被膜下（图B箭头）、门部及门周部均有血流信号；图C为右侧腋窝Ⅰ区另一异常淋巴结二维声像图，可见淋巴门消失（箭头）；图D为右侧腋窝Ⅱ区异常淋巴结二维声像图，可见淋巴结呈圆形，其淋巴门消失（箭头）；图E为左侧腋窝异常淋巴结二维声像图，可见皮质偏心性增厚（箭头）
图岁女性双侧腋窝多发异常淋巴结声像图，经14G穿刺针活检确诊为反应增生性淋巴结：图A为右侧腋窝Ⅰ区异常淋巴结二维声像图，可见皮质呈均匀性增厚（箭头）；图B为右侧腋窝Ⅰ区另一异常淋巴结声像图，可见淋巴结呈圆形，淋巴门消失（箭头）；图C-F为其他异常淋巴结声像图，均表现为淋巴门消失或形态呈圆形
作者指出，目前并没有统一的超声标准用于区分正常和异常淋巴结。既往有多数研究预测转移性淋巴结的声像图特征，包括弥漫性皮质增厚（＞3mm）、皮质区凸出、偏心性皮质增厚、圆形、淋巴门完全或局部消失、彩色多普勒显示为非门样血流信号、淋巴结完全或部分为肿块侵犯以及淋巴结内微钙化等。
然而，作者发现，本组研究中的所有入选病例的淋巴结虽然表现有诸多可疑恶性征象，但其均为良性。因此，对于无相关恶性肿瘤基础且腋窝淋巴结触诊阴性的患者而言，淋巴结的形态、位置、皮质回声及厚度、淋巴门的消失与否以及血流信号的分布情况，均不能作为确定良恶性淋巴结的标准。针对此类患者，应首先建议进行影像学短期随访，而非立即组织学活检。
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