主讲专家：杨申淼
杨申淼，女，医学博士，副主任医师。
长期从事血液系统良、恶性疾病的临床与科研工作。
主要专业方向：淋巴系统增殖性疾病包括：慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等。
现任中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO）中国抗淋巴瘤联盟委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第一届中国慢性淋巴细胞白血病工作组委员，北京中西医结合血液学会委员，中国老年肿瘤学会淋巴血液学青年委员
慢淋讲堂
第二讲：慢性淋巴细胞白血病危险吗？
1.慢淋危险吗？
很多患者听到白血病三个字就很焦虑，认为慢淋是个很严重的疾病，其实绝大多数的慢淋患者并不是很严重。慢淋，是一种惰性的肿瘤，从开始诊断到出现症状需要很长的时间，有1/3的慢淋患者，在诊断后可以持续随访观察10年，不需要治疗，所以其实慢淋是一个相对来说比较“友好”的肿瘤。
但是，也不能太放松警惕，毕竟肿瘤会进展，如果出现了进展，可能会造成免疫功能缺陷、贫血、血小板减少、淋巴结脾脏肿大等等，这些都会影响到患者的生活质量，如果严重的并发症不好好控制，有可能会危及生命。
所以我们既不要盲目地悲观，也不要盲目地乐观，对慢淋有一个客观的认识才能更好地去处理它。
2.得了慢淋，明天的今天、十年后的今天，我还会很好吗？
这个问题，涉及到一个专业的医学名词——“预后”，也就是预测疾病可能的病程和结局。如何预测？有以下这些手段：
① 临床分期系统。根据患者临床表现，比如淋巴细胞增多，肝脾肿大以及淋巴结肿大，还有患者是否出现疾病进展相关的贫血以及血小板减少，这些可以提示病人长期预后好不好。
② 遗传学以及分子学的信息。患者需要做很多遗传学和分子学危险度的检查，包括前面提到的染色体检查、FISH检查，医生可以根据检查结果判定哪些患者可能会进展比较快，需要更密切地观察随访。而且，现在有很多的新药上市，特殊高危的患者可能会遇到一些比较好的治疗，所以这些检查很有必要。
哪些情况预后可能不太好呢？
如果染色体检查出许多染色体异常，也就是医生说的“复杂核型”，那么即便是用了新药，长期来看预后还是会差一些。另外，如果FISH检查出17号染色体缺失，那么也是高危的，需要高度