血常规是血液病初筛的重要检查之一，医院对血液病鉴别诊断停留在血常规报告中的细胞数的变化。如何充分利用血细胞分析仪提供的散点图和星号提示进行观察，对及早发现血液病显得尤为重要。
重要提示：报告中的星号通常不表示仪器自身出现问题。大多数情况下，星号表示存在细胞特征或形态学异常，提示CBC数值不可信。星号并不表示您需要重新检测样本，而应该寻找异常。在这些情况下，应评估散点图或血涂片。
敲黑板，划重点
01
慢性淋巴细胞白血病(CLL)在早期数月甚至数年间，CBC数值可能都会处于参考值范围内。而PDX的散点图可提供强有力的证据，提示兽医进一步检查。
除非散点图评估成为白细胞判读的常规组成部分，否则早期白细胞异常情况（例如视频中杰克的慢性淋巴细胞白血病）可能会被完全忽略。
02
重要的是识别并理解成熟、分化较为良好的细胞的白血病（如视频中杰克的慢性淋巴细胞白血病）和未成熟的原始细胞的急性白血病（如视频中泰迪的急性白血病）在白细胞散点图上的表现形式，以及两者的对比。
白细胞分化程度越高，白血病的肿瘤细胞就越接近正常的散点图位置；分化程度越低，或原始细胞性白血病，则肿瘤细胞会位于Y轴荧光强度较高的位置，原因是不成熟的细胞的RNA含量会更高，而且DNA含量也可能增加。（见上图）
下期预告：
散点图案例研究（五）：血小板减少症
往期回顾：
您所忽视的血常规中的“散点图”有多重要？丨认识散点图
病例分享（一）：再生性贫血和非再生性贫血
散点图案例研究（二）：只看白细胞“数值”，您所遗漏的“炎症”
散点图案例研究（三）：铁缺乏症丨PDX新参数RETIC-HGB
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