最近要忙的事情依旧很多，但一直在按自己想要发展的方向进行着，近期，找工作面试，忙毕业答辩，再写几篇小文章、得点奖状给自己的简历增色。
本科时候憧憬过未来的研究生生活，还写过好多研究生期间计划，如果那个时候知道自己现在的人生，一定还是很感谢自己的。
医院后，我也开始憧憬工作以后的生活了，从现在开始，思考问题是从一个大人的角度而不是一个学生，工作是一场修行，凡是接受不了的地方，很可能会成为跳板，在下一阶段，我会认真面对，好好修炼。开始学习今天的内容吧～
01病史1、患者，女，51岁，年10月无意间发现右颈部肿块，较花生稍大，无触痛，可移动。外院淋巴结穿刺：见大量较一致淋巴细胞，疑似非霍奇金淋巴瘤。2、年7月PET-CT检查：淋巴瘤累及全身多处（双侧颈部、锁骨区、上纵膈、双侧腋窝、腹盆腔、后腹膜及双侧腹股沟淋巴结）等。
3、患者后行化疗，近期发现颈部淋巴结增大，再次行颈部淋巴结穿刺。
02镜下表现
03免疫组化
04诊断（颈部淋巴结）淋巴造血系统肿瘤，结合免疫组化及病史，符合小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病。
05文献复习
1、慢性淋巴细胞性白血病与小淋巴细胞性淋巴瘤关系（CLL/SLL）：
定义：是一种由CD5、CD23共同表达、形态单一、小而成熟的B细胞组成的肿瘤。
两者关系：
1）免疫表型相同
2）CLL是血循环中白血病细胞大于等于5X10^9/L，主要累及骨髓。
3）SLL是血循环中白血病细胞小于5X10^9/L，主要累及淋巴结、脾脏等部位。
2、镜下特征
1）正常淋巴结结构消失，小圆形肿瘤细胞弥漫分布，散在淡染的增殖的“假滤泡”。
2）肿瘤细胞小而圆，胞质少，染色质浓缩，核仁不明显。
3、免疫组化
阳性：CD5、CD23、CD19、CD20
阴性：CD10、CyclinD1、SOX11
4、分子改变
50-70%病例存在IGHV基因突变
5、转化
在治疗过程中有较高的患第2肿瘤的机会，可能与患者的免疫监视异常有关。
通常
病理大体荟