欧洲人类生殖与胚胎学会（TheEuropeanSocietyofHumanReproductionandEmbryology，ESHRE）于年11月发布了新的反复妊娠丢失(RPL)临床诊治指南。在这里我们对指南的主要内容进行分期推送。本期继续第五部分——RPL的诊断与治疗：
PartE:RPL诊断治疗
8不明原因RPL的诊治
8.1淋巴细胞免疫治疗（LIT）
20世纪80年代，一项随机对照试验表明用配偶的淋巴细胞对RPL女性进行免疫治疗的良好效果后，淋巴细胞免疫疗法（LIT）越来越多地用于治疗RPL。使用LIT的理论是，RPL女性缺乏抗父系抗体或者能保护胎儿不被排斥的封闭抗体，而在进行LIT后能产生这些抗体。在大多数LIT的随机试验中，往往选择血液中缺乏抗父系抗体或封闭抗体的患者，但该研究缺乏足够的科学依据，临床意义并不明确。
证据
针对LIT疗效的Cochrane系统评价发现，与安慰剂相比，12项使用父系淋巴细胞治疗的随机试验中活产的OR值为1.23（95%可信区间0.89-1.70），3项使用第三方淋巴细胞治疗的试验中活产的OR值为1.39（95%可信区间0.68-2.82）。表明了为RPL女性进行LIT治疗，无论是父方的还是第三方供者的淋巴细胞，对活产率均没有显著性提高。
而且，其中几项随机对照试验不符合当前的方法学质量标准（不确定或高偏倚风险），并且没有充分考虑到潜在的不良反应。同种异体细胞疗法可引起严重的安全问题，可能会大大增加新生儿同种免疫性血小板减少和大量产生红细胞抗体的风险，进而导致胎儿的成红细胞增多症。还有一些感染的风险，比如肝炎病*和HIV病*，还可能会增加血液系统恶性肿瘤等远期的风险。
然而，在一项对RPL和反复移植失败女性进行免疫治疗的研究中发现，在孕前用父方淋巴细胞注射可降低严重不良反应的发生风险。
推荐
不推荐淋巴细胞免疫治疗用于不明原因RPL的治疗，因为没有显着疗效，而且可能会有严重的不良反应。Strong⊕⊕
解读
LIT不应该用于临床中，因为其科学基础薄弱，依据不足，其预防流产的作用尚未证实，并且有潜在的严重不良反应。如果要对LIT进行进一步的随机对照试验，则应采用严格的方法学标准，并应包括对母亲和婴儿的长期随访。
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