译者：医院
背景
脊柱术后切口感染(surgicalsiteinfection，SSI)的发生率约为0.7%-12%，它也是脊柱术后翻修的最常见原因，而SSI的早期诊断与治疗对于防止其发展非常重要。
在SSI的早期筛查手段中，最常用的是实验室检验，例如CRP、白细胞计数及其分类计数等。但是，上述指标可能受到手术因素影响，例如：手术时间、失血量、手术节段等。
因此，日本学者进行了相关研究，发现术后4d淋巴细胞计数不受手术因素的影响，结果较为稳定，可以作为诊断SSI的可靠早期筛查指标，相关结果发表在近期的Spine杂志上。
研究方法
回顾性分析该中心年1月至年12月因退行性脊柱疾患接受腰椎后路减压手术的例连续患者，评估深部SSI证据与实验室数据。深部SSI的定义为：术者诊断深部SSI，并行清创手术，或血培养、切口渗出物培养获得阳性结果。排除标准：创伤、感染或肿瘤，或年龄小于20岁。术前及术后1d、4d未行常规实验室检验的患者也被排除。
最终，共纳入例患者，并分为两组：SSI组(n=8)和非SSI组(n=)。被排除的患者中，没有SSI患者。
收集的主要数据包括：术前、术后1d、3d的CRP、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞百分比。同时记录手术时间、失血量、手术节段等。所有患者术后至少住院5d。
结果
SSI组患者为3男5女，非SSI组患者为90男84女。SSI组平均年龄79.1岁，非SSI组平均年龄69.0岁。SSI组中有3例合并糖尿病，非SSI组中有37例合并糖尿病。
SSI组和非SSI组的平均手术时间分别为.4min和.7min，失血量分别为.3ml和.8ml，手术节段分别为2.5和2.1。上述指标中，两组的年龄无明显差异，但是性别、糖尿病、手术时间、失血量、手术节段等均存在明显差异。
8例SSI患者中，4例接受了清创手术，4例行保守治疗。所有患者均接受治疗后痊愈。
实验室标志物
SSI组与非SSI组的术前指标均无明显差异。但是，两组间术后4d的CRP、术后1d与4d的中性粒细胞百分比、术后1d与4d的淋巴细胞百分比、术后1d与4d的淋巴细胞计数均存在明显差异。
非相关性检测结果显示，SSI组中仅有的不受手术因素影响的两个指标分别是术后4d的淋巴细胞百分比与计数，其阳性判断值分别为＜19.4%(敏感度80.0%，特异度62.5%)与＜/μL(敏感度93.7%，特异度62.5%)。
讨论/总结
术后4d淋巴细胞百分比与计数是腰椎减压术后诊断早期SSI的最可靠实验室指标，因为它们不受手术因素影响。作者认为，术后4d淋巴细胞计数(阳性判断值为＜/μL)是感染筛查的最有用的指标，因为其敏感度较高，且可以早期检测。
文章来源
IwataEetal.LymphocyteCountat4DaysPostoperatively:AReliableScreeningMarkerforSurgicalSiteInfectionAfterPosteriorLumbarDe