急性淋巴管炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/20 18:34:00

恶性淋巴瘤的关键细胞学特征,除了肿瘤细胞的离散圆形性质外,这些肿瘤还通常由一个分化状态下的均一的淋巴细胞组成。即使对犬皮肤上出现类似水泡状的病变进行抽吸,细胞学样本也是高浓度的。大量浸润淋巴细胞的炎性病变也具有高浓度细胞,这些标本通常含有高度异质性的淋巴细胞群。正常的小淋巴细胞通常占主导地位且有许多明显的反应性淋巴细胞,浆细胞样淋巴细胞,分化良好的浆细胞,以及少数大的未成熟的淋巴细胞。

肿瘤淋巴细胞通常与原发组织正常细胞成分非常相似。小细胞恶性淋巴瘤主要由正常出现的小淋巴细胞组成,可能有略大于正常的淡蓝色染色质或裂解核。核质比比值高,与TVT或犬皮肤组织细胞瘤细胞核染色质图案的形成鲜明对比(图4-12)。

对犬皮肤恶性淋巴瘤进行穿刺涂片。从多个皮肤病灶处穿刺产生的高浓度细胞标本,其主要包含有一群正常情况下也会出现的小淋巴细胞混合着外周血。淋巴细胞缺乏异质性,这为存在淋巴增生性的过程提供了强力的支持,因为大多数反应性淋巴细胞炎,会发现多种处在不同反应和成熟阶段的淋巴细胞。(瑞氏染色)

图4-12

中型至大细胞性恶性淋巴瘤主要由正常出现的中等至大淋巴细胞的群体组成,通常在反应性淋巴组织或在正常淋巴组织中数量非常少。即使这些淋巴细胞核质比比值高,也有助于将它们与其他离散圆形细胞肿瘤区分(图4-13)。在一些恶性淋巴瘤中,细胞大小和形状有可能发生显著变化,细胞异型性也很明显。然而,许多恶性淋巴瘤病例除了缺乏通常在正常或反应性淋巴细胞组织中发现的异质性外,没有显著的恶性肿瘤细胞学标准。有丝分裂活性(有丝分裂指数)能更好的区别与固定组织标本的病理组织学评价,然而,在具有组织学鉴定的大量有丝分裂相的恶性淋巴瘤的病例中,可以容易地看到正常和异常的有丝分裂相。

对犬腹腔内肿块进行穿刺涂片。这是高浓度细胞样本,主要含有中等大小的大到未成熟的淋巴细胞,通常有偏心的圆形核与单个且有时多个突出的核仁。细胞质数量适中,呈深蓝色的颗粒状,没有明显的颗粒或空泡。相对较高的核-质比支持淋巴系统,背景中有许多红细胞和淋巴腺体。(瑞氏染色)

图4-13

淋巴增生性疾病的一种特殊形态变异肿瘤是浆细胞瘤。皮肤浆细胞瘤、非皮肤髓外浆细胞瘤和多发性骨髓瘤都有相似的细胞学图像。肿瘤细胞具有分化浆细胞的形态学特征。这些细胞是圆形到椭圆形的单核细胞,混合着少量的双核细胞形态。大多数细胞直径范围从15到30μm。核通常是圆形的,均质的且有时粗糙,但有具体的染色质相。与其他淋巴样肿瘤细胞不同的是,浆细胞瘤细胞通常具有中等数量的细胞质,使细胞的核质比适中而不高。由于细胞质核苷酸(RNA)的密度所以细胞质通常是深蓝染色。通常可以看到代表细胞质细胞器的高尔基体的突出核周透明处(图4-14)。髓外浆细胞瘤和多发性骨髓瘤有非常均匀的高分化浆细胞的单一群体或具有某些浆细胞分化和中度非典型性的肿瘤细胞或者同时都具备这些形态。形态特征不能预测生物行为,但异型性越明显,对播散性疾病的危害就越大,对其他可能疾病的解剖位置的研究是非常有必要的。

对犬身上单独而明确的皮肤髓外浆细胞瘤进行穿刺抽吸。这是高浓度细胞样本,含有高分化的浆细胞的初级群体,具有偏心圆形致密核和中等至丰富的深蓝色细胞质,通常有核周清晰区。血浆细胞群的单一性与其未见明显的炎症过程,高度符合髓外浆细胞瘤的诊断。

图4-14

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