急性淋巴管炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/28 19:28:00
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颈外侧区

一、枕三角(一)境界枕三角,又称肩胛舌骨肌斜方肌三角。位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间。其浅面以次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层,深面为椎前筋膜及其覆盖下的头夹肌、肩胛提肌及中、后斜角肌等。(二)内容及毗邻1.副神经自颈静脉孔出颅后,经二腹肌后腹深面,颈内静脉前外侧,在胸锁乳突肌上部的前缘穿入并发支支配该肌。其本干在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角,有枕小神经勾绕,是确定副神经的标志。在枕三角内,该神经沿肩胛提肌表面,斜过枕三角中份;此段位置表浅,周围有淋巴结排列,颈部淋巴结清除术时应避免损伤该神经。此神经在斜方肌前缘中、下1/3交界处进入该肌深面,并支配该肌。2.颈、臂丛分支颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处穿颈筋膜浅层,分布于头、颈、胸前上部及肩上部的皮肤。枕三角内有支配肩胛提肌、斜方肌及椎前肌的颈丛肌支。臂丛分支有支配菱形肌的肩胛背神经,支配冈上、下肌的肩胛上神经,以及入腋区支配前锯肌的胸长神经等。

枕三角的内容

二、肩胛舌骨肌锁骨三角(一)境界肩胛舌骨肌锁骨三角即锁骨上三角。位于锁骨上缘中1/3上方,在体表呈明显凹陷,故又名锁骨上大窝。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨围成。其浅面依次为皮肤,浅筋膜及位于其中的锁骨上神经、颈外静脉末段,颈阔肌及颈筋膜浅层;其深面为斜角肌下份及椎前筋膜。(二)内容及毗邻1.锁骨下静脉及静脉角锁骨下静脉在第l肋骨外侧缘续于腋静脉。在该三角内位于锁骨下动脉第3段的前下方;有颈外静脉和肩胛背静脉汇入。该静脉在前斜角肌内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉,二者间向上外开放的角,称为静脉角。胸导管和右淋巴导管分别注入左、右静脉角。2.锁骨下动脉经斜角肌间隙进入此三角,走向腋窝。位于三角内的是该动脉第3段,其下方为第1肋,后上方有臂丛诸干,前下方为锁骨下静脉。在该三角内可见该动脉的直接和间接的分支:肩胛背动脉,肩胛上动脉和颈横动脉,分别至斜方肌深面及肩肌区。3.臂丛由第5~8颈神经和第1胸神经的前支组成臂丛的5个根,经斜角肌间隙,锁骨下动脉后上方进入此三角;其中颈5,6合成上干,颈7延续为中干,颈8和胸1合成下干。各干均分为前、后两股,根、干、股组成臂丛锁骨上都。锁骨中点上方,为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处。各股经锁骨中份的后下方进入腋窝,合成三束。在三角内,臂丛发出肩胛背神经、锁骨下肌神经和胸长神经等分支。臂丛与锁骨下动脉均由椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕,续干腋鞘。

肩胛舌骨肌锁骨三角的内容

参考资料:《局部解剖学》第8版,刘树伟、李瑞锡主编

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