最可能的诊断是什么？（点击查看详情）
答案：结核病图片显示右下颌下淋巴结肿大伴皮肤受累、渗液。结核菌素试验与细菌培养之后做出了结核性淋巴结炎伴皮肤受累（瘰疬性皮肤结核）的诊断，患者开始接受抗结核治疗。在淋巴结炎持续存在的病例，特别是伴有皮肤受累时，应考虑瘰疬性皮肤结核。瘰疬性皮肤结核一名22岁的危地马拉男性因发现右颈部包块伴肿胀4个月就诊。患者否认近期咳嗽或发热病史。查体显示右下颌下淋巴结肿大伴皮肤受累，（可见）渗液（图A）。细针穿刺最初显示为良性囊性内容物。他开始接受经验性克林霉素治疗，但肿胀加剧，肿块部位的皮肤颜色越来越红。结核菌素试验阳性（20mm）（图B）。人类免疫缺陷病*血清学检测结果为阴性。计算机化断层扫描显示右下颌下腺周围及右腮腺浅部可见多叶状软组织病变。穿刺液培养最终证实为结核分枝杆菌（图C）。该患者被诊断为结核性淋巴结炎伴皮肤受累（瘰疬性皮肤结核），并开始接受抗结核治疗。患者完成6个月的治疗后失访。当深部结核感染（通常是淋巴结炎）直接蔓延至皮肤时可形成瘰疬性皮肤结核。虽然该病不常见，但是在淋巴结炎持续存在的病例，特别是结核病呈地方性流行国家的患者出现皮肤受累时，应当考虑瘰疬性皮肤结核。病例来源：NEnglJMed;:
02一名69岁女性因头晕2周至急诊科就诊。查体：患者皮肤巩膜*染，肝脏肿大，腹部弥漫性压痛。直肠检查可见银色粪便。患者的血红蛋白水平为7.5g/dL（参考范围为11.0至14.5），总胆红素水平和碱性磷酸酶水平升高。诊断是什么？（点击查看详情）答案：转移性结肠癌正确的答案是转移性结肠癌。计算机化断层扫描提示该患者有盲肠肿物和多发性肝转移，诊断为转移性结肠癌。出现银色粪便是由梗阻性*疸引起的白色粪便和黑便混合形成的。
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银色粪便一名69岁女性因头晕和粪便颜色异常2周至急诊科就诊。她既往罹患转移性结肠癌。患者否认尿液颜色加深或皮肤瘙痒等相关病史。查体：患者皮肤巩膜*染，肝脏肿大，腹部弥漫性压痛。直肠检查可见银色粪便（图A）。实验室检查显示血红蛋白水平为7.5g/dL（参考范围为11.0至14.5），总胆红素水平为4.0mg/dL（68μmol/L）（参考范围为0.2-1.3mg/dL[3-22μmol/L]）,碱性磷酸酶U/L（参考范围45-）。粪便潜血试验阳性。腹部和盆腔计算机化断层扫描可见盲肠肿物以及多发性肝转移（图B）。银色粪便是由梗阻性*疸引起的白色粪便和黑便混合后形成的。与患者讨论治疗方案后，决定将治疗重点放在缓解痛苦。她出院回家并接受临终关怀。病例来源：NEnglJMed;:医生的一双“火眼金睛”，需要付出无数的努力和反复磨炼。将持续更新，给您带来很多罕见但典型的病例。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议哦。
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