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AndrewG.Burton,BVSc,DACVP
ClinicalPathologist
IDEXXLaboratories,Inc.
NorthGrafton,Massachusetts,USA
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#NO.1分支杆菌
细胞学外观
普通的染料无法使分支杆菌属的细菌染色，所以看起来是透明的或者折光性的杆状微生物，它们可能存在于巨噬细胞中或者分散在涂片背景中（图2.34）。这些细菌主要引起肉芽肿性炎症反应。
临床特点
①犬和猫均可感染。
②需氧，革兰氏阳性，耐酸杆菌。
③不同分支杆菌导致的感染可产生各种疾病。感染会影响皮肤、呼吸道、骨骼或者发生扩散转移。
预后
根据涉及的器官和疾病严重程度，预后情况变化不定。转移性疾病预后不良。
图2.34猫分离的分支杆菌，放大倍。巨噬细胞中有大量透明杆菌。
#NO.2放线菌/诺卡氏菌
细胞学外观
放线菌和诺卡氏菌在细胞学上很相似，看起来都是细长的细丝状细菌，并且有特征性的分枝结构（图2.35）。它们略微嗜碱性，有红色的珠状区域。巨噬细胞或胞外可以看见这些细菌，偶尔也存在于大面积的成片细菌中。它们大多伴随着肉芽肿性或化脓性肉芽肿性炎症反应。
临床特点
①犬猫均可发现。放线菌病比诺卡菌病更常见。
②二者都是革兰氏阳性菌。诺卡式菌属有不同程度的抗酸染色阳性。
③最常见于有分泌物的皮下肿块和肺病。可能发生转移性疾病。
预后
放线菌正确治疗后预后良好。诺卡氏菌通常更可能与潜在的免疫抑制有关，总体上预后更差。
图2.35猫分离的放线菌。放大倍。注意细长有分支的丝状细菌。
#NO.3支气管败血性波氏杆菌
细胞学外观
支气管败血性波氏杆菌可能表现为呼吸道上皮细胞中附着于纤毛和纤毛间隙的球杆菌（图2.36）。它们主要引起中性粒细胞性反应，但是单核细胞可能数量更多。
临床特点
①犬猫均可发现。年幼和群居饲养的动物更常发病。
②临床症状=排痰干咳、精神沉郁、发热±浆液性或浆液黏液性鼻分泌物。
③细胞学检查比微生物培养更能诊断感染，但是定量PCR是最好的诊断方法。
④有人畜共患病的风险，但很罕见。
预后
治疗恰当预后良好或很好。轻度/简单的病例可能是自限性的。
图2.36从犬支气管肺泡灌洗液中分离的支气管败血性波氏杆菌，放大倍。注意附着于呼吸道柱状上皮细胞纤毛的嗜碱性球杆菌。
#NO.4立克次体细菌
细胞学外观
立克次体细菌在白细胞的吞噬体内形成桑椹胚（细菌构成的圆形聚集体）（图2.37）。它们主要常见于循环白细胞中，也能在体液或器官中看到。犬埃里希体感染单核细胞和淋巴细胞，而伊氏埃利希体和嗜吞噬细胞无形体则感染粒细胞。蠕虫新立克次体是鲑鱼中*病的病原体，感染犬的淋巴结抽吸样本中可见病原（见图2.38）。
临床特点
①革兰氏阴性，胞内细菌。
②犬比猫常见。蠕虫新立克次体只感染犬。
③临床症状=精神倦怠、发热、淋巴结病、血小板减少症、神经症状和多关节疾病。
预后
正确治疗一般预后良好。犬埃利希体和蠕虫新立克次体的严重急性病例预后谨慎。
图2.37犬外周血中的嗜吞噬细胞无形体，放大倍。中性粒细胞内可见一个嗜碱性桑椹胚样的微生物。
图2.38犬淋巴结里的蠕虫新立克次氏体（鲑鱼中*病），放大倍。巨噬细胞内有许多微小的蓝/灰色微生物，背景中也能看到。
#NO.5梭菌属
细胞学外观
梭菌属细菌（产气荚膜杆菌和艰难梭菌）是杆菌，由于内孢子的存在，常常带有特征性的“回形针”样外观（见2.39）。粪便样本中即使存在大量这种细菌也并不代表生病或产生*素，虽然这会让人怀疑梭菌性腹泻，还是建议进一步检查。
临床特点
①革兰氏阳性，产芽孢，厌氧杆菌。
②犬猫胃肠道的共生菌。过度增殖和产生*素会引发疾病。
③临床症状=腹泻、精神沉郁、厌食±呕吐。
预后
一般预后良好，但是病情严重也会危及生命。
图2.39从犬分离的产气荚膜梭菌，放大倍。注意细胞内特征性的透明孢子，这让它们看起来像“回形针”。
#NO.6弯曲杆菌属
细胞学外观
弯曲杆菌属是弯曲或螺旋形的细长细菌，在粪便样本中常发现具有特征性的“海鸥翅膀”样外观（图2.40）。发现这种细菌提示弯曲菌病，但是要做进一步检查，因为非致病性的螺旋形细菌在细胞学中看起来很相似。
临床特点
①犬猫均可发现，主要影响幼年病患。
②正常和患病的动物粪便中都能分离出弯曲杆菌。
③临床症状=腹泻、精神沉郁、厌食±呕吐。
④有人畜共患的风险。
预后
正确治疗预后良好至很好。轻度/简单的病例一般是自限性的。
图2.40从犬分离的弯曲杆菌，放大倍。注意“海鸥翅膀”或“M形”的小细菌（箭头），伴有中性粒细胞性炎症。
#NO.7螺杆菌
细胞学外观
螺杆菌样微生物是紧密螺旋形的长条状细菌（5-10μm），一般比其他螺旋形细菌更厚，并且有嗜碱性纹理样外观。感染通常伴有炎性细胞（图2.41）。
临床特点
①革兰氏阴性，微需氧，螺旋形细菌。
②幽门螺旋杆菌（人类的重要胃部致病菌）在猫咪极其罕见，犬未见报道。其他螺旋杆菌属细菌在犬猫都常见。
③临床症状=慢性间歇性呕吐、食欲不佳、异食癖和体重下降。注意，大部分感染犬猫都不表现临床症状，目前没有有力证据证明螺旋杆菌是临床中的主要病原体。
预后
正确治疗后预后良好，但是感染很可能会复发。
图2.41从犬分离的螺旋杆菌属细菌，放大倍。细菌体积大，紧密的螺旋结构。
#NO.8西蒙斯氏菌
细胞学外观
西蒙斯氏菌是大号的杆菌，分成不同区域排成一行，有特征性的堆积型外观（图2.42）。
临床特点
①杆菌，革兰氏阴性，口咽部的共生菌。
②偶然发现。
③这种细菌是呼吸道样本口咽部存在污染的标志。
预后
预后很好。
图2.42，犬，西蒙斯氏菌，放大倍。
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