CAR-T治疗数量在国内排前十名
徐医附院血液科：CAR-T细胞治疗给淋巴瘤患者带来福音
“终于缓解了！CAR-T治疗效果真神奇！”9月25日，在徐医附院血液科淋巴瘤诊疗中心，患有漫大B细胞淋巴瘤的王先生激动地对记者说。
CAR-T全称叫做
嵌合抗原受体T细胞免疫治疗
被国际顶级期刊
《science》杂志
评为年十大科技之首。
早在年就已经研发出来，
近几年才开始逐渐用于临床。
据徐医附院血液科淋巴瘤诊疗中心副主任桑威博士介绍，“徐医附院血液科淋巴瘤诊疗中心是淮海经济区的淋巴瘤诊疗中心，在淋巴瘤诊疗中心主任徐开林教授的带领下，一直致力于淋巴瘤的规范化诊断和治疗，努力保持和国际同步的诊疗水平，为广大淋巴瘤患者提供最规范和最新的治疗服务。
桑威博士在为患者检查
淋巴瘤的治疗已经进入了免疫治疗新时代，和其它化疗、放疗等治疗方法不同，CAR-T疗法的基本原理就是利用病人自身的淋巴细胞来攻击癌细胞，首先要通过基因工程的技术，改造T淋巴细胞，使它具有靶向性的攻击能力，在体外培养扩增后，输注给患者。这是一种新型的细胞免疫疗法。CAR-T是目前较为有效的恶性肿瘤的治疗方式，在急性B淋巴细胞白血病和B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗上有着显著的疗效，被认为是最有前景的肿瘤治疗方式。“徐医附院血液科淋巴瘤诊疗中心从年启动CAR-T疗法以来，共治疗60多位病人，总体有效率达到80%，其中淋巴瘤患者的完全缓解率达到53%，治疗数量位列全国前十名。”
据记者透露，
CAR-T细胞治疗成本比较昂贵。
徐医附院血液科淋巴瘤诊疗中心
目前
免费
为患者提供CAR-T治疗，
这对B细胞相关急性淋巴细胞白血病
和淋巴瘤患者来说是一个福音。
六旬淋巴瘤患者多次化疗无效
CAR-T疗法实施半月后肿瘤神奇消除
“脖子上的疙瘩没有了！积液也消除了！”家住徐州市区的王先生今年67岁，一年前偶然发现脖颈处有肿块，伴随着肿块的增大，王先生出现声音嘶哑，医院住院，诊断为“颈部”弥漫性大B细胞淋巴瘤，医生对其联合化疗后好转出院，半年前复发，再次进行了4期化疗。2个月前，出现右侧脖颈和右侧腹股沟淋巴结肿大，以及阴囊肿大“脖子上的疙瘩有鸽子蛋大小，阴囊肿大到近15厘米”，来到徐医附院血液科淋巴瘤诊疗中心就诊，先后使用两次化疗方案，但是效果并不理想。
王先生情绪十分低落，家属几近绝望。徐医附院血液科专家多次讨论，向患者推荐该院血液科已经开展的“CAR-T细胞免疫治疗”。“这是一种国际领先的细胞免疫疗法，可以理解为人体内一种经过改造后具备杀肿瘤细胞的免疫细胞，回输给化疗失败的恶性肿瘤患者，能够有效杀伤癌细胞并抗击癌症。这一疗法在初步临床试验中取得良好疗效。”桑威博士说。
患者8月28日回输了基因工程的CAR-T细胞，9月15日彩超显示淋巴肿块消除，阴囊肿胀消失，睾丸鞘膜腔积液消失，接下来需要通过自体干细胞移植进一步巩固疗效。
“王先生是原发于颈部淋巴结的淋巴瘤，随着病情的进展，向睾丸、腹股沟多出转移，睾丸肿大、积液。”桑主任说，人体有两个屏障，大脑屏障（专业叫血脑屏障）和睾丸屏障，这两个部位的肿瘤很难治疗，简单的说，化疗药物进不去，主要靠手术局部放疗等方法治疗。王先生的成功治疗，提示CAR-T完全可以顺利通过睾丸屏障。
在今年7月份，家住市区59岁的李女士，同样因为B细胞淋巴瘤治疗1年后复发来到徐医附院血液科就诊。“腹痛，肚子胀，吃不好，睡不好。”6次化疗后，李女士腹部肿块非但没有消除，反而急剧增大，并且新增盆腔、左锁骨上区、左肺病变。考虑到李女士对药物不敏感、肿瘤广泛转移不适宜手术等，经与李女士和其家人沟通，在淋巴瘤诊疗中心主任徐开林教授的直接指导下，桑威主任及其医疗团队经过反复讨论，制定了详细的治疗方案，对李女士实施最新的CAR-T治疗。治疗后，李女士的病情得到了很好的缓解，经过复查PET-CT，腹腔肿瘤神奇的消失了。
“CAR-T治疗对于大包快和实体瘤的疗效有争议，理论上CAR-T治疗大包快的淋巴瘤和实体瘤不如治疗血液系统效果好，但是我们李艳平这个病例获得了非常满意的疗效。”
桑威主任说。
被评为年“十大科技”之首
应对复发难治白血病的新武器
CAR-T治疗被国际顶级的《自然》科学杂志评为年“十大科技”之首。“理论上，CAR-T治疗对血液系统肿瘤有很好的疗效，比如白血病、骨髓原发的淋巴瘤。在B细胞急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤的治疗疗效最明显”。
家住安徽淮北的56岁郑先生就是接受了CAR-T疗法，症状缓解比较好的案例。今年7月份，郑先生因为头晕、乏力住进了徐医附院血液科，经过骨髓活检等检查后，诊断为“B细胞急性淋巴母细胞淋巴瘤”。多次化疗后效果不佳，全身骨髓广泛累及。后在徐医附院血液科淋巴瘤诊疗中心接受了CAR-T疗法，一个多月后复查骨髓提示，原发病得到完全缓解，骨髓中淋巴瘤细胞完全消失。
CAR-T细胞技术应用于临床，包括CAR-T细胞的制备及回输，具体流程分为5个步骤：(1)从癌症患者外周血或者单采单个核细胞中分离出T细胞；(2)利用基因工程将能特异识别肿瘤细胞的CAR结构转入T细胞；(3)体外培养，大量扩增CAR-T细胞至治疗所需剂量，一般需要数以亿计的细胞，一般以患者的每公斤体重计算所需剂量；(4)进行回输之前的清髓治疗，一般为化疗，一方面可以清除免疫抑制细胞，另外可以减少肿瘤负荷从而起到增强疗效的作用；(5)回输CAR-T细胞，观察疗效并严密监测不良反应。
桑主任介绍说，上述三个病例都是难治性的淋巴瘤，化疗已经无法控制他们的病情，CAR-T的治疗获得了很好的疗效。“CAR-T治疗目前只是针对白血病和B细胞淋巴瘤患者，给难治、复杂的肿瘤患者延长了原有的生命期限，带来了新的希望。白血病的发病率为十万分之五，淋巴瘤的发病率为十万分之八，其中，80%以上的淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤，而85%的非霍奇金淋巴瘤是B细胞淋巴瘤。”
CAR-T治疗数量全国排前十
成本高昂，现阶段免费为患者提供
CAR-T疗法的核心机制是通过特异性地识别肿瘤相关抗原，使效应T细胞的靶向性、杀伤活性和持久性较常规应用的免疫细胞大幅提高，从而打破宿主免疫耐受状态，克服免疫逃逸，最终杀灭肿瘤细胞。
据徐医附院血液科淋巴瘤诊疗中心主任徐开林教授介绍，在CAR-T疗法的开发和治疗上，这一次，中国和美国一起走在了前列，并遥遥领先于其它国家。截止目前，国际上正在开展的CAR-T治疗淋巴瘤的临床试验共项，美国41项，中国59项，欧洲8项，日本和澳大利亚各1项。
年8月，徐医附院血液科成立淋巴瘤病区，年成立淋巴瘤诊疗中心，并开始启动CAR-T治疗，至今对60余名化疗无效的患者实施了CAR-T治疗，“总体有效率达到了80%，53%的患者病情得到了完全缓解，30%-40%的患者进行了造血干细胞移植进行加强巩固。”徐医附院血液科淋巴瘤诊疗中心实施CAR-T治疗的水平走在全国前列，数量位居全国医疗机构前十名。
值得一提的是，由于CAR-T目前只能用病人自身的免疫细胞来改造得到，其成本是非常高昂的，国内一个患者大概需要十万的费用。“徐医附院血液科目前为患者免费提供CAR-T治疗，这对化疗无效的B细胞淋巴瘤患者来说是一个很大的福利。”
据桑威主任介绍，作为一种广受