昨天发布的版本因检查报告有问题而删除，今天重发。
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王蓉、王琰和王慧，南京医院，医院血液科实验室
张建富，南京医院，医院血液科实验室
张姝，苏医院检验科
郑潇寒*，南京医院，医院检验科
前言
细胞形态学诊断工作者要具有:一、细胞形态特征与临床诊断的把控能力。二、临床表现、体格检查及其他实验室检查与疾病的把控能力。三、细胞形态特征、临床表现及其他实验室检查有机结合的把控能力。本病例讨论集锦就是以上各方面结合的范例。在强化细胞形态学特征与诊断的同时，也从临床表现、体格检查及其他检查等有机结合方面给出了分析与诊断思路，思维清晰，环环相扣，图文并茂，理论结合实践，言简意赅，深入浅出，通俗而不失高雅。同时汇集多位专家老师的诊断、分析与点评。诊断固然重要，鉴别诊断更重要。一门心思去诊断一个病，往往会跳进坑中。要学会跳出固有思维，即跳出自己设的这个坑。能跳出坑者，是真正掌握了鉴别诊断的人。集锦值得各位细细品读，肯定能有所收获，不当之处，敬请指正！
张建富于江苏南京
年3月25日
-11-2病例
今天的病例讨论如下，1、患者王某，女性，年龄81岁，因“颈肩部不适2周，发热伴白细胞升高5天”入院。
2、患者2周前无明显诱因下出现颈肩部不适，后逐渐加重，10-15医院就诊，服用中药治疗(具体不详)，晚间出现腹泻。10-16医院就诊，予针灸治疗，当晚出现胸闷、发热，医院遂予以查血常规提示WBC.15×10^9/L，见大量原幼细胞，PLT74×10^9/L，ALTU/L，ASTU/L；头颅及胸部CT示多发性腔梗可能、双侧顶部硬膜下积液、两肺下叶胸膜下少许渗出影。患者10-16晚夜间送至我院抢救室，血常规(1016)：白细胞.25×10^9/，淋巴细胞计数24.14×10^9/L，单核细胞计数57.79×10^9/L，中性粒细胞计数27.09×10^9/L，血红蛋白g/L，血小板64×10^9/L。10-17外周血涂片(血液科细胞形态室)白细胞总数明显増高，分类原幼细胞占52％(疑似原幼单)。10-17胸+全腹部CT：脾脏增大。3、体格检査：体温36.0℃，神志清楚，急性病容，表情痛苦，无皮疹，有皮下出血下肢散在，无皮下结节或肿块，全身浅表淋巴结无肿大，腹部正常，肝脏未触及，脾脏未触及腹部无包块。
细胞形态学
滑动