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年10月14日上午，青岛召开新闻发布会。本次疫情共发现12例确诊病例，其中危重型1例、重型3例、普通型6例、轻型2例。
目前唯一一名危重型患者8月28日入院。10月11日排查核酸检测阳性，市疾控中心复检阳性。10月12日，结合临床表现及实验室检测结果，专家确诊为普通型病例，短短一天，10月13日由普通型转为危重型病例。
为什么这么快？原因在哪？
这是因为这12人中，多数是肺结核患者。
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无独有偶，14日，江苏师范大学发布通报称，年8月21日至年10月12日期间，江苏师范大学科文学院潘安湖校区陆续发现在校学生肺结核病例22例。
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知道多一点01疑问一：肺结核是什么？
肺结核是由结核杆菌感染引起的传染病，也就是古代俗称的“肺痨”。肺结核在我国法定传染病报告中发病和死亡数排在第2位，按照乙类传染病管理。结核杆菌感染是具有传染性的细菌，肺结核的传染方式主要是通过飞沫、痰液传播进行。那痰液被吐到路旁，也会传播到其他人的肺叶里吗？结核杆菌本身是不会飞的，飞舞的是它结合的飞沫或者尘埃。这些飞沫或者尘埃非常小，在空气中弥漫，能够通过呼吸道进入肺里。当人体处于免疫力低下的状态时，非常有可能被感染肺结核杆菌。人感染结核杆菌后，大部分感染者并不发病，而是处于潜伏感染状态。人体正常的免疫功能可以抑制结核杆菌的增殖。倘若人体免疫功能损害，原本受抑制的结核杆菌便会重新活动和增殖，患者会出现低热、咳嗽、咳血等症状，肺部会出现结核结节、浸润、干酪样变、空洞等。02
疑问二：肺结核可以预防吗，如何预防？
可以预防。年，法国的两名科学家发明了卡介苗，迄今，全球有超过40亿人接种了卡介苗。每年约有1亿儿童接种卡介苗，但遗憾的是，结核病仍在全球广泛流行。婴幼儿感染结核杆菌后，万一出现结核性脑膜炎和播散性结核这两种疾病，就很凶险了，这两种可是致死性疾病，接种卡介苗可以有效降低结核性脑膜炎和播散性结核的发生几率。03
疑问三：既然多数人在出生后都接种了卡介苗，为什么还有人会得肺结核？
世界卫生组织（WHO）关于卡介苗的立场文件指出：“卡介苗不能预防结核的原发感染，更重要的是不能预防肺部潜伏感染的复燃，而后者正是结核杆菌在人群中传播的主要来源。因此，卡介苗接种对于控制结核杆菌传播的效果是有限的。”简单地说：卡介苗对于保护孩子，免受结核杆菌的致死性威胁还是很有效的，但由于卡介苗本身的性质，打了合格的卡介苗还是有可能感染结核杆菌的。04
疑问四：为什么青岛这次的新冠确诊病例多数为结核病人？怎么区分新冠肺炎和肺结核？怎么发现结核感染？
为什么青岛这次的新冠确诊病例多数为结核病人？
《中国新闻周刊》医院胸科一名医护人员称，医院在没有出现新冠之前，是全青岛市医院，“不治别的病”。该医护人员称，这次确诊和无症状的新冠病例中，医院在院患者都是因肺结核而入院。
结核病人本身就因抵抗力差易被其他病*细菌感染，容易出现疲劳、营养不良等情况，相比普通人更应该注意防范新冠肺炎。
如果病人同时患有肺结核与新冠，意味着病人的救治难度加大。
对此，首都医科大学附属北京医院副院长、中华医学会结核病分会主委李亮解释说，“因为这两种病都主要发生在肺部，相互叠加，对肺部的这种损伤也是相互叠加的，所以一定会更复杂，恢复起来也更慢。”
相对而言，新冠是急性传染病，传染性更强，治疗周期短一些，结核是慢性传染病，治疗周期更长，至少半年以上。
同是传染病有差别有共同
同样属于呼吸道传染病，肺结核与新型冠状病*肺炎存在着很多共同之处，比如传染性都极强，都有咳嗽、发热、肺部感染症状，传播方式以呼吸道飞沫传播为主，病人都需要戴上口罩，都有潜伏感染或无症状感染阶段，目前都可以用试剂进行早期筛查，医院医院等等。那我们又该如何进行鉴别呢？来看以下几个要点汇总对比，加深大家对这两种疾病的认识，知己知彼，才能做好自我防护。新冠可以核酸检测怎样发现结核感染？
传染病传播三个重要环节：传染源、传播途径、易感人群，筛查是发现疾病线索的有力手段之一。新冠核酸检测技术的大面积应用对新冠疫情的控制起到了至关重要的作用，及时筛查密切接触者、发现无症状感染者，为尽早采取防护措施提供了有利帮助。然而，民众结核感染筛查意识普及程度还远未达到新冠检测水平。想要控制结核病的蔓延，新的检测技术、药品、疫苗等迫切需要。目前检测是否感染结核菌最新一种皮肤实验法，即EC-ST试剂检测法，另外种方法，一种是皮肤试验，也称TST法，比如PPD试剂检测方法，另外一种是血液试验，也就是抽血化验，简称IGRAs法，比如γ干扰素释放实验。EC-ST作为最新方法是将少量试剂注射至前臂掌侧皮内，48-72小时后查看注射部位的硬结直径，以红晕或硬结平均直径不低于5mm为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应。特点：?灵敏度高，可用于结核病患者临床辅助诊断；?特异性高，不受卡介苗接种影响；?价格适宜，操作简便，规模筛查可行性高。TST通常是将少量结核菌素注射至前臂，48-72小时后测试者返回查看注射部位的硬结直径，一般硬结直径≥10mm，则视为结核感染。特点：?操作简便，成本低廉，广泛使用；?因PPD与卡介苗有相同抗原成分，易受卡介苗接种的影响，特异度较低，对于接种过卡介苗的大部分中国人来说，常呈假阳性结果2,3,4IGRAs法通过采集静脉血，即干扰素试验，实验室检测判别，阳性结果则视为结核感染。特点：?技术要求高，操作复杂，价格昂贵；?不受卡介苗接种影响；?不适用于流行病学筛查，不推荐IGRA替代PPD试验用于健康人群公共卫生干预中的筛查手段2。年世界防治结核病日的主题是“时不我待”。世界卫生组织《年全球结核病报告》中估算，全球结核潜伏感染人群约17亿，占全人群的1/4左右。
世界卫生组织联合遏制结核病全球合作伙伴组织在《新型结核病感染检测方法的评估框架》指导文件中介绍了筛查结核菌感染的新产品重组结核杆菌融合蛋白（EC）/宜卡?，指出宜卡?与目前国际上通用的IGRA技术方式检测原理相同，均为借助特异性抗原（ESAT6和CFP10）介导的免疫反应，肯定了宜卡?的技术优势。WHO全球结核项目主任TerezaKasaeva博士强调：“具有更好操作特性、易于在社区扩大规模的新测试方法，对于克服当前供应线脆弱、高成本、冷链要求高、质量保证的不确定性以及实验室基础设施需求高等挑战至关重要。”直至今天，全球新冠疫情仍在肆虐，人类与结核病的战争也未分胜负。虽然经过数十年的努力，结核病发病率得到了一定控制，但我们离实现消灭结核病的目标仍有很长的路要走。早筛查早发现早治疗的传染病防控理念应被更多人重视，而中国的大国风范也绝不限于新冠的防控，在全球消灭结核病的道路上，中国作为结核高负担国家正在践行自己的使命与担当。
参考文献：
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