年11月28日，中国抗淋巴瘤联盟巡讲重庆站-第二届重庆市淋巴肿瘤高峰论坛-淋巴肿瘤规范诊疗与协同创新中心第一次学术会议在重庆召开。会议期间，多位淋巴瘤领域专家针对淋巴瘤诊治的热点话题进行了精彩报告，在线观看人数超过人。会后特邀医院的张曦教授，针对本次会议内容特色、国内淋巴瘤诊疗所面临的挑战、新药时代造血干细胞移植在淋巴瘤整体治疗中的地位等话题进行了专访，详情如下。
张曦主任医师、教授、博士（后）导师主任医师、教授、博士（后）导师
长江学者特聘教授
医院血液病医学中心主任
中华医学会血液学分会常委委员
中国病理生理学会实验血液学专委会常务委员
重庆市医学会血液病专委会主任委员
重庆市首席医学专家
首批重庆市医学领*人才
重庆市科技创新领*人才
主持国家、省部级课题36项；SCI论文57篇，最高IF32.；主编/副主编3部；获中华医学科技一等奖1项，重庆市科技进步一等奖2项，省部级科技成果二等奖4项；获国家发明专利16项
会议亮点
张曦教授：此次会议既是中国抗淋巴瘤联盟重庆站巡讲，也是淋巴瘤规范诊疗与协同创新中心的第一次会议。本次会议特邀国内众多淋巴瘤大咖，如马*教授、*教授、*慧强教授、张会来教授、张明智教授、刘卫平等线上授课。此次会议内容的特点主要体现在两个方面：
第一，授课专家特别强调了淋巴瘤的规范化诊疗，因为中外淋巴瘤诊疗差距一直存在，如国外淋巴瘤的整体治愈率约为60%～70%，而国内淋巴瘤平均治愈率30%～40%，仅有少数中心能够接近国际水平，这种差距的产生主要在于规范化诊疗推动上的差别，因此本次会议中专家们特别强调了淋巴瘤的规范化诊断与规范化治疗。
第二，强调协同创新，本次会议的诸多讲座中均涉及很多新的内容，如CAR-T细胞、小分子靶向药物等，都是近期国际、国内会议上的讨论热点，这些新的治疗方法能带来疾病整体治疗效果的提升，为患者带来希望。
总之，淋巴瘤规范诊疗与协同创新是本次会议的主旨，其目的是促进国内淋巴瘤整体诊疗水平的提升。
国内淋巴瘤诊疗面临的挑战
张曦教授：以重庆市淋巴瘤诊疗现状作为参考，我认为目前国内淋巴瘤诊疗主要面临以下四个方面的挑战：
第一，淋巴瘤亚专科的建设。作为十大肿瘤之一，淋巴瘤发病率逐年递增，患者人数越来越多，但对淋巴瘤诊疗的学科较为混乱，这无疑会严重阻碍淋巴瘤的规范化诊疗。因此，我们应积极推进淋巴瘤亚专科建设，培养淋巴瘤专业医生，从而有利于淋巴瘤的诊疗和血液专科的发展；
第二，病理是淋巴瘤诊断的金标准，因此病理诊断水平和质量会对淋巴瘤诊疗产生非常大的影响。目前，医院均配备淋巴瘤诊断的病理医生，由于淋巴瘤分类众多，非淋巴瘤专业的病理医生可能会延误淋巴瘤的诊断，甚至误诊，而且随着现代分子病理的进展，病理诊断新技术不断出现，因此必须有专业的病理医生不断的将先进诊断技术整合到日常诊断工作中，才能更好的胜任淋巴瘤的诊断工作。
第三，我认为淋巴瘤治疗规范化是目前面临的最大问题。前面谈到中外淋巴瘤治愈率的差距主要是源于规范化治疗的差距，体现在临床实践中淋巴瘤患者治疗过度和治疗不足，导致淋巴瘤整体疗效受到影响，因此必需予以重视。医院是重庆市血液内科质量控制中心，我们联合重庆市22家淋巴瘤诊疗单位共同开展淋巴瘤规范化诊疗工作，这对改善淋巴瘤治疗现状很有必要。
第四，要重视淋巴瘤诊疗新技术的研发，以目前应用较多的CAR-T细胞为例，之前只有CD19CAR-T细胞，现在还有双靶CAR-T细胞，CD7CAR-T细胞以及UCAR-T细胞。这些新技术的研发必将对难治复发淋巴瘤产生更好的治疗效果。此外小分子药物的研发，抗体药物的研发等都会进一步提升淋巴瘤的治疗效果。
新药时代，造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中的地位
张曦教授：造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中的地位非常重要，但必须规范化使用才能使患者最终获益。首先，造血干细胞移植在国内仍有其存在的必要性和较大的发展空间，因为国内造血干细胞移植特别是自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的应用并不充分，国内数据远远落后于国外，因此存在很大的发展空间，而且国内新的治疗方法特别是新药上市都需要时间，所以造血干细胞移植仍是淋巴瘤的主力治疗手段。
其次，造血干细胞移植技术的应用一定要掌握其指征，如自体移植分别在B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤治疗中所处的位置，何时一线应用或何时应用于复发难治性淋巴瘤都需遵从规范化。我曾在《中华血液学杂志》发表过造血干细胞移植治疗淋巴瘤的相关述评，文章中既分享了我们自己的一些观点，也有相关共识推荐。
第三，异基因造血干细胞移植治疗淋巴瘤的指征仍需探索。目前异基因造血干细胞移植主要用于那些无可用治疗手段的难治复发患者，这部分患者的个人条件相对较差，因此直接影响了异基因移植的安全性，导致移植相关死亡率较高，抵消了异基因造血干细胞移植治疗带来的优势。我认为解决这个问题的方法是要对淋巴瘤进行分层诊疗，异基因造血干细胞移植“该出手时就出手”，不应等到最后无法使用时才使用，当然这需要很多的探索。
最后，应积极探索移植与新药或新治疗方法联合使用的疗效及安全性，比如现在已经探索自体移植与CAR-T细胞治疗相结合，这些新的治疗方法或治疗药物作为移植前预处理可以增加淋巴瘤清除，改善预处理结果，从而最终改善淋巴瘤整体治疗效果。这些新方法如何与移植更好的协同发挥作用需要开展相关研究更进一步的明确。
总之，我认为如果能够从以上几方面着手，造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中的应用将带来疗效的进一步提升，当然这需要我们不断发现临床问题，开展相应临床研究，回答或解决问题，从而不断促进造血干细胞移植技术在淋巴瘤治疗中应用得更加合理，为患者带来更多获益。
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